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编号:12077604
抗菌药物临床应用分析
http://www.100md.com 2011年4月5日 孟菊英
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     [摘要] 目的:了解本院抗菌药物使用情况,分析本院抗菌药物使用中存在的问题,为促进临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:随机抽取2009年出院患者病历并对其进行分析。结果:使用抗菌药物病历占73.65%,单用抗菌药物为57.21%,联合使用抗菌药物为42.79%,每份病历平均使用抗菌药物数为1.46种。结论:应加强抗菌药物使用的管理,重点加强Ⅰ类切口手术的预防使用抗菌药物。

    [关键词] 抗菌药物;病历抽查;用药分析;不合理用药

    [中图分类号] R97 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)04(a)-132-02

    无论在发达国家,还是发展中国家,合理用药都是永久的话题,不合理用药普遍存在,对治疗结局、药物不良反应/不良反应事件、增加抗微生物药耐药和资源浪费都产生了严重后果[1]。安全、有效、合理的使用药物已成为社会关注的热点。近年来,关于药物不良反应的报道越来越多,引起社会各界的广泛关注。抗菌药物是临床上最常用的药物种类之一,随着抗菌药物种类的增多,使用范围的扩大,滥用现象在临床中较为普遍。第三代头孢菌素的大量应用,导致细菌耐药性增强,已成为院内感染急剧上升的主要诱因[2]。本院抗菌药物的使用,也存在有不合理的情况。本文对此进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 药品购入情况

    2009年本院购入药品1 910万元,其中抗菌药物860.4万元,占45.05%;非抗菌药物1 046万元,占54.76%。各类抗菌药物金额分布情况见表1。

    1.2 病历抽查情况

    2009年出院18 697例,住院天数为179 485 d;其中非手术病历1 579份,占84.3%,平均住院9.01 d;手术病历600份,占28.6%,平均住院12.67 d。人均药物消耗为1 021.55元,其中人均抗菌药物消耗为462.15元,抗菌药物占药品费用的45.24%。

    1.3 抗菌药物使用率统计

    从2009年出院的病历中,随机抽取非手术病历1 501份、手术600份病历;非手术按治疗、预防、未用抗菌药分类;手术组按各类切口分类,统计结果见表2。

    2 结果

    非手术单项不合理221例,占14.73%;多项不合理658例,占43.86%;手术组单项不合理53例,占8.83%;多项不合理531例,占88.5%。不合理用药情况统计结果见表3。

    3 讨论

    导致不合理用药的主要动因可分为[3]:患者、医生、医疗机构、企业、药品供应系统、法规及药物信息等多方面。

    不合理用药表现形式多样[4]:抗菌药物的滥用、无适应证用药、不按规定的用法、用量、随意的增或减药物剂量或停用药物、首选新药或价格贵的、多种药物联合使用、用药时未注意特殊人群的用药安全、溶媒选择不当、存在有配伍禁忌等。据WHO报道,某些患者不是死于疾病和其他危害而是死于用药不当,有1/7的住院患者不是由于疾病治疗需要而是不合理用药造成的[5-6]。不合理用药可降低治疗效果、延误病情、产生耐药菌、浪费卫生资源、产生不良反应/不良事件、增加患者费用等[7-8]。

    从资料统计结果来看,本院也存在不合理用药的情况。为避免发生因不合理用药造成的医疗投诉,医院应加强抗菌药物的管理,尤其应严格控制Ⅰ类切口手术的预防用药;同时应加强医务人员的培训,以加快知识的更新,规范临床的用药行为,从而进一步提高药物的治疗效果,促进药物的合理使用。

    [参考文献]

    [1]唐镜波,孙静.第60届世界卫生大会关注合理用药[J].药物流行病学杂志,2007,16(5):318.

    [2]唐荣福.合理使用抗菌药物需要考虑的几个问题[J].医药导报,2006,25(1):76-78.

    [3]国家食品药品监督管理局.造成不合理用药的因素主要包括哪些[S].2008-02-26.

    [4]吴方建.不合理用药现象及干预[J] ......

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