依达拉奉联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死86例临床观察(2)
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凝血因子和血小板的作用在血栓形成过程中发挥重要作用，抗凝和抗血小板是血栓性疾病治疗的两个主要环节。由于抗凝治疗在急性脑梗死的治疗中有可能发生出血风险，抵消其治疗作用，但对于进展性缺血性脑卒中可以应用[4]。低分子肝素通过其硫酸基团与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，激活AT-Ⅲ，抑制凝血因子Ⅹa和凝血酶Ⅱa起到抗凝作用，预防新的血栓的形成。与普通肝素比较，低分子肝素具有生物利用度高、血浆半衰期长、对凝血酶作用较弱、出血风险低等优点，被推荐为治疗进展性脑梗死的有效药物。依达拉奉是一种用于急性脑卒中的新型自由基清除剂和神经保护剂，具有抑制脂质过氧化反应的作用，能够清除氧自由基而保护神经细胞，减轻自由基导致的级联损伤，减轻脑水肿，抑制脑缺血再灌注损伤，抑制脑缺血后梗死区迟发性神经元死亡[5-6]。依达拉奉和低分子肝素联合应用抑制血栓进展和再灌注损伤两个途径，以治疗进展性脑梗死，本组资料表明，依达拉奉联合低分子肝素组的神经功能缺损程度评分显著低于对照组，显效率明显高于低分子肝素对照组。两组均无明显肝肾功能受损，凝血指标及血小板计数均无明显异常，提示其无明显增加出血风险，不良反应发生率低，临床应用较为安全。
综上所述，对于大多数不能及时就诊而错过溶栓机会的急性进展性脑梗死的患者，在常规治疗的基础上，应用自由基清除剂依达拉奉联合低分子肝素抗凝能显著促进患者神经功能的恢复，降低致残率，具有良好的近期疗效及用药安全性。
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(收稿日期：2011-01-06)
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