单螺旋CT检测冠状动脉钙化的临床应用价值
 |
| 第1页 |
参见附件(1987KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨单螺旋CT(SSCT)检测冠状动脉钙化的临床价值。方法：对2009年10月～2010年10月来本院就诊的确诊或者疑似冠心病患者行单螺旋CT扫描，评价冠状动脉钙化情况，扫描后行冠状动脉造影。结果：本组60例患者冠心病41例，非冠心病19例；冠心病患者冠状动脉钙化积分明显高于非冠心病患者，两组比较，差异有统计学意义。冠心病患者中随着年龄增大，冠状动脉钙化积分增高。结论：单螺旋CT检测冠状动脉钙化情况对冠心病的早期诊断发现有重要意义。
[关键词] 单螺旋CT；冠状动脉；钙化；应用价值
[中图分类号] R445.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)04(b)-077-02
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化处的钙沉积现象，是冠状动脉粥样硬化的一个重要标志，临床研究表明，冠状动脉粥样硬化的进展对将来的冠心病事件发生是一个强力的独立预测因子，因此，冠状动脉钙化的预后意义是独立于年龄、性别和冠状动脉造影病变血管的[1]。因此早期对冠状动脉钙化的评价对冠心病的预测有重要意义，本文笔者收集了60例患者资料，通过对单螺旋CT检测结果的分析来探讨冠状动脉钙化对增加冠心病发病风险的关系，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10月～2010年10月本院收治的临床怀疑及确诊的冠心病患者60例，其中，男39例，女21例，年龄41～75岁，平均53.6岁，排除冠状动脉旁路移植术及冠状动脉支架术的患者。全部患者按照年龄不同分为41～50岁，51～60岁，61～70岁，及71～75岁组比较各组间冠状动脉钙化与冠心病的关系。
1.2 方法
所有患者均行冠状动脉扫描，扫描前卧床休息，保持心率稳定，并且低于80/min，心率过快者给予酒石酸美托洛尔口服，练习屏气，扫描前去除身上金属物，肘静脉注射350 mg/ml碘化醇2 ml，采用Standard Custcmer机，扫描范围自左右主支气管分叉下，相当于主肺动脉平面起，层厚3 mm、Pitch=1容积扫描至心尖都，20～30层，扫描时间0.8 s/层，图像扫描后进行重建。矩阵512×512、层厚1 mm、视野25 cm，扫描时患者一次性屏气完成。采用Judkins法行冠状动脉造影。Agatston方法测定钙化积分，将各层图像中，钙化灶圈出输入电脑，由计算机自动计算出钙化积分，最后各积分相加得到总的积分。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组患者冠心病41例，非冠心病19例，冠心病组患者钙化积分明显高于非冠心病组冠状动脉钙化积分，两者比较，差异有统计学意义。并且两组患者冠状动脉钙化积分均随着年龄的增大而增大，但是同年龄段患者中，冠心病患者积分均高于非冠心病患者，见表1、2。
3 讨论
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和(或)器质性病变。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥[2]。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。目前临床对于冠心病的诊断，冠状动脉造影是金标准，它可以直接发现冠状动脉病变，判断狭窄程度[3-4]，但是作为有创检查，其临床应用受到限制，探索一种无创的可以早期诊断冠状动脉病变的检查方法成为临床重点。
冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化关系密切，大量的研究表明，冠状动脉造影显示的冠状动脉腔径狭窄程度并不与以后冠心病事件的发生成线性关系，更可能与冠状动脉壁的病变，即冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性有关[5]。冠状动脉钙化程度与冠心病事件密切相关，钙化程度越明显，动脉粥样硬化越严重，不稳定的斑块出现裂缝甚至破裂，发生急性冠状动脉综合征。临床资料表明冠状动脉的钙化程度随年龄的增加而加重，本文中冠心病与非冠心病患者冠状动脉钙化积分，高年龄者明显高于低龄者，与文献相符[6]，且冠心病患者冠状动脉钙化积分明显高于非冠心病患者，进一步证实了冠状动脉钙化与冠心病事件发生的相关性。
对于冠状动脉钙化的检查，目前国外多采用电子束CT与多层螺旋CT，但是费用较高，目前国内难以普及推广，单螺旋CT检测冠状动脉钙化具有较高的时间和空间分辨率，对于冠心病的预测检查及无症状冠心病的普查尤其适用。有利于发现年轻的虽无症状但是有冠状动脉钙化的患者，及时治疗可减少冠状动脉事件的发生。此外，还要结合年龄、性别、危险因素等进行分析。
总之，单螺旋应用于冠状动脉钙化的检查，相对于超声、X线、普通CT，分辨率较高，相对于电子束CT、多层螺旋CT费用低廉便于推广，结合患者临床症状、高危因素、年龄、性别等综合分析，用于冠状动脉钙化的检测及冠心病事件的预防有重要的临床价值。
[参考文献]
[1]张龙江,包颜明,宋光义.螺旋CT检查冠状动脉钙化的研究进展[J].实用放射学杂志,2003,19(2):174-177.
[2]江一清,刘朝中.现代冠心病学[M].北京:人民军医出版社,2001:492 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1987KB，2页)。