扶正理气汤配合维生素B1足三里穴位封闭治疗子宫全切术后肠功能异常的临床研究(2)
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2结果
2.1肠蠕动恢复时间比较
从表1中可以看出，治疗组明显比对照组肠蠕动增快，排气时间早。
2.2术后进食时间
肠功能恢复治疗组明显快于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
3讨论
虽然妇产科手术对肠道无直接损伤，但由于手术中对腹腔器官的干扰，胃肠的应激及麻醉药物的暂时抑制而发生术后肠麻痹、肠蠕动减弱，导致腹胀、恶心、呕吐[3]。腹胀使腹部切口疼痛加重，影响患者活动、进食和睡眠，不利于术后切口愈合的恢复，严重者可引起呼吸困难，下肢静脉血液回流障碍，下肢血栓形成等严重并发症。近年来国内临床观察发现，子宫全切术后患者口服中药有利于肠功能的恢复及肠麻痹的预防，且对患者无不良影响[4]。中医认为，子宫全切术后病理是虚中夹实，气虚与气滞互见，应以益气、理气为治疗原则。其中益气是基础，理气是关键。本方中党参药性平和，具有引气生津之功效，对子宫全切术后体虚患者有扶正益气的作用。青皮、枳壳、元胡、旋复花均具有理气通络作用，气行则血畅。上述方剂，具有扶正益气、理气、通络之效，故能迅速改善术后诸症。
子宫全切术后患者身体虚弱，排气不畅，肠胀气是最常见的并发症，若不采用有效办法排气，自然排气时间长达72 h。中医认为，寒湿困于脾胃所致。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，本方中，厚朴辛苦湿燥，辛散行气以消胀，苦温燥湿以除满；陈皮、木香助厚朴行气宽中以消胀除满；炙草渗湿健脾而和中，诸药相合，共奏行气湿中，燥湿除满之功[5]。青皮、枳实有疏肝理气消积化滞的功效，配以木香、元胡行气止痛，陈皮含有挥发油，对消化道有缓和刺激的作用，有利于胃肠积气的排出。
足三里穴位属于足阳明经所入为“合”，胃的“下合”穴，具有调理脾胃，扶正培元，通经活络的功能，针刺足三里穴，可双向调节胃肠功能。维生素B1又称硫胺素，是人体内多种辅酶的组成成份，维生素B1穴位注射时，能利用穴位的亲和性有选择的快速进入人体内迅速运转，直达靶器官，从而产生强大而迅速的疗效[6]。术后给予维生素B1足三里封闭，可促进胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，促进胃肠功能的恢复。
综上所述，扶正理气汤配合维生素B1足三里封闭，对治疗子宫全切术后肠功能异常的恢复较快，且效果好，材源广泛，方法简便，应用安全，更多地减轻了患者的痛苦，具有很好的临床实用价值。
[参考文献]
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[3]谈月娣,王蕾敏.扶正理气汤在剖宫产术后的促肠蠕动及促泌乳作用探讨[J].上海中医药杂志,2005,39(9):710-711.
[4]郭秋琼,周晓莉.排气汤配合莫沙比利在剖宫产术后的应用[J].深圳中西医结合杂志,2005,15(1):30 ......
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