健康教育对高血压患者服药依从性的影响
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[摘要] 目的：探讨健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响。方法：选择2009年6月～2010年6月在本院建档的高血压患者100例，在口服降压药物基础上，予以高血压防治知识健康教育，并分别于教育后3个月及6个月后进行随访，比较高血压相关知识，服药依从性和血压控制情况。结果：健康教育3、6个月后，患者服药依从性及血压控制率均明显提高。结论：健康教育可明显提高患者服药依从性及血压控制率。
[关键词] 健康教育；高血压；服药依从性；血压控制率
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)04(b)-118-02
高血压是中老年常见的心血管疾病，也是威胁人类健康的慢性疾病之一。长期高血压易造成心、脑、肾的严重并发症[1]，这些并发症的发生与发展与高血压能否得到有效控制密切相关，而血压能否得到有效控制的一个重要因素取决于患者严格按医嘱服药的程度，即服药治疗依从性(CPAT)[2]，患者服药治疗依从性的高低，对血压的控制至关重要。健康教育可明显提高高血压患者服药治疗依从性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均为2009年6月～2010年6月在鼓楼社区卫生服务中心治疗及建档的高血压患者，均符合高血压诊断标准[3]，确诊1年以上并已进行降压药物治疗，年龄38～65岁，平均52.5岁，其中1级高血压32例，2级高血压48例，3级高血压20例，病程1～20年，合并糖尿病18例，冠心病20例。
1.2方法
在规律服用降压药物基础上，定期予以高血压防治知识健康教育，并分别于教育后3、6个月后进行随访，比较高血压相关知识，服药依从性和血压控制情况，血压控制标准：收缩压(SBP)<140mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg；合并冠心病糖尿病者目标血压，收缩压(SBP)<130mmHg，舒张压(DBP)<80mmHg。
1.3健康教育
1.3.1 健康教育的方式：采取健康大课堂讲座与宣传资料相结合，提问与讨论相结合，示教与指导相结合。
1.3.2 健康教育的内容：①对疾病的认识，向患者介绍高血压的病因，相关危险因素，诊断标准，治疗及高血压对人类的危害，提高患者的自我保健意识，积极主动接受治疗。②加强服药依从性教育，讲解服药不规律的危害以利于患者养成良好的服药习惯。③服药误区的健康指导，向患者说明高血压病需终生服药，血压降至正常后继续服用降压药不会使血压降得过低，从而遵医服药。④完善的身心护理，保持情绪稳定，良好心态，合理膳食，戒烟限酒，控制体重，适当运动，避免劳累。⑤高血压一旦确诊，需严格遵医服药，定期复诊，监测血压，调整药物剂量并监测药物不良反应等。
1.4 调查方法
自行实际调查问卷，调查时间为教育前与教育后3个月及教育后6个月。调查内容：①是否遵医服药，方法是否正确，②是否定期监测血压，③对高血压病防治知识掌握程度，④非药物治疗情况(控制体重，戒烟，限酒，适当运动，合理膳食，心理平衡)。
1.5 服药依从性的调查
采用Morisky的Moriky-Green测评表，用4个问题评价患者的CPAT，四个问题为：你是否有忘记服药经历？你是否有时不注意用药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？根据回答结果，评价 CPAT，四个问题均否即为CPAT佳，否则即为CPAT差。
2 结果
2.1 服药依从性变化
经健康教育3、6个月后，患者CPAT佳的比例得到提高，CPAT差的比例逐渐下降，见表1。
2.2 相关知识及高血压控制情况
健康教育3、6个月后，掌握高血压相关知识及血压控制率均明显提高。见表2。
3 讨论
健康教育是通过有计划有组织有系统的社会和教育活动，促使人们自觉改变不良的健康行为及其危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[4]。我国高血压患者约2亿，但高血压患者对疾病的认识水平较低，不能很好地配合治疗。患者服药依从性差，血压得不到有效控制，因此要提高高血压患者的治疗率和控制率，减少并发症，必须对高血压人群进行健康教育。
造成CPAT差的原因主要有：患者对高血压的认识不足，患者与医生之间缺乏足够的交流，经济原因，药物的副作用，治疗方案过于复杂等。CPAT是评价患者是否按医嘱积极进行治疗的一项重要指标，它直接影响高血压病的治疗率和控制率。从表1、2可见，经健康教育3、6个月后，掌握高血压相关知识情况从30.0%提高到86.0%和90.0%，高血压患者CPAT佳的比例从33.0%提高到83.0%和87.0%，血压控制率从21.0%提高到68.0%和72.0%，血压得到了有效控制(P<0.01)，证明健康教育能有效提高服药治疗依从性，进而可提高血压控制率，减少并发症的发生率和致残率[5]。
高血压是一种慢性疾病，通过健康教育，使患者建立有规律的生活方式(控制体重，戒烟，限酒，适当运动，合理膳食，心理平衡)，可间接改善疗效[6]，如果缺乏健康教育，长期治疗难以做到合理和持久，因此在规律服用降压药的同时，积极进行高血压防治知识健康教育，努力提高患者的自我保健意识，通过患者自觉改变危险因素达到提高CPAT及血压控制率。
[参考文献]
[1]蒋桂云.高血压患者l28例健康宣教体会[J] ......
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