肾癌预后及生存风险COX分析研究(2)
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3 讨论
肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，是泌尿系肿瘤患者的主要死亡原因，其病死率在全部恶性肿瘤中约占3%[2]，肾癌患者的预后较差，部分肾癌患者早期与泌尿系感染、结石等良性病变等鉴别较为困难，缺乏特异性的临床症状，部分患者确诊时已是中晚期，而且临床报道患者预后差别较大，既往的研究结果显示，影响肾癌患者预后的相关因素较多，肿瘤的生物学行为、治疗情况、患者的自身免疫状态及肿瘤细胞自身与转移相关的细胞因子的表达情况均与患者的预后有关，笔者对37例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析发现，肾癌患者的中位生存期较短，平均为19个月，其5年生存率约为50%。对影响患者生存的相关因素分析发现，患者的年龄愈低，预后愈差，既往的研究也显示[3]，青年人肾癌的预后要差，肿瘤的组织学类型、肿瘤TNM分期、分化程度等也是与患者预后相关的因素[4-5]，肿瘤的分化程度与组织学类型能够反映肿瘤的生物学行为，一般分化较低的恶性肿瘤发生侵袭转移的概率较大，患者治疗后复发的概率也较大，而TNM分期是衡量肿瘤严重程度的综合指标，TNM分期愈晚的恶性肿瘤，预后愈差，是否根治切除、是否接受放化疗及首发症状至就诊时间也是与患者预后相关的因素，手术切除是恶性肿瘤治疗的首选，也是肿瘤能否根治的条件之一，而放化疗是恶性肿瘤综合治疗的方法之一，对于术后残存的肿瘤组织能够起到良好的抑制剂杀伤作用，肾癌患者的预后影响因素与既往的研究结果大致相同。笔者对肾癌患者预后相关因素进行COX分析，结果发现肿瘤TNM分期，肿瘤分化程度，手术根治性切除与否是影响肾癌患者预后的独立危险因素，TNM分期愈晚的患者、淋巴结及远隔器官转移的概率愈大，而肿瘤的分化程度与肿瘤细胞的增殖能力及远处侵袭、定植的能力有关[5]，肿瘤的根治切除程度能够反映肿瘤手术治疗的效果，未根治切除肿瘤的复发、转移概率远高于根治切除肿瘤，独立危险因素的分析结果表明，肾癌的预后情况取决于肿瘤自身的生物学行为[6]、肿瘤的严重程度及治疗情况，同时也说明肾癌通过合理的治疗能够改善预后，延长患者生存期。
[参考文献]
[1]臧亚晨,单玉喜,阳东荣,等.影响肾癌预后因素的Cox回归分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2010,2(1):19-22.
[2]曹军,申余勇,程伟,等.影响肾癌患者预后的因素分析[J].陕西医学杂志,2008,37(12):1599-1601.
[3]崔岩,陈辉,丁德鑫,等.青年肾癌的临床特点及预后分析[J].现代肿瘤医学,2010,18(8):1586-1587.
[4]吴永安.肾细胞癌分类、分级、分期现状和预后因素[J].医师进修杂志,2005,28(2):1-4 ......
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