230例复发性口腔溃疡治疗总结
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[摘要] 目的：探讨内服肿痛安胶囊及外用口腔溃疡散治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选择口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者230例，随机分为治疗组115例，对照组115例。治疗组口服肿痛安胶囊加外用口腔溃疡散，对照组口服维生素C，各6个月。随访1年，观察两组溃疡复发间隙时间、数目、疼痛的改善情况。结果：治疗组治愈率为8.70%，总有效率为95.65%，对照组治愈率为1.74%，总有效率为49.56%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：内服肿痛安胶囊加外用溃疡散能延长溃疡发作间隙时间，减少溃疡复发数目，减轻疼痛，缩短病程。
[关键词] 肿痛安胶囊；复发性口腔溃疡；外用溃疡散；治疗总结
[中图分类号] R781.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)04(c)-185-02
本院口腔科临床使用肿痛安胶囊加外用溃疡散治疗口腔溃疡。经过230例临床对照观察，疗效满意，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从于本院2009年5月~2010年5月就诊的口腔科患者中挑选符合条件的230例患者，按完全随机化试验分组原则分为治疗组和对照组，其中治疗组115例，男47例，女68例；对照组115例，男40例，女75例，年龄11～65岁。两组患者在性别、年龄、发作间歇时间、溃疡数目的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
口腔溃疡疼痛明显，周期性发作，自限性病程，病程≥1年，溃疡反复发作≥1次/月。本次溃疡发作<48 h。溃疡直径一般为2～4 mm，数目每次1～5个不等，溃疡面中央凹陷，基底不硬，周边有约1 mm的充血红晕带，表面有浅黄色或灰白色假膜。
1.3 方法
治疗组口服肿痛安胶囊(河北奥星集团药业有限公司，批准文号Z13021496，0.28 g/片)2粒，1 d 3次，1个月为1个疗程，口服3个疗程，溃疡局部吹干涂药3次，每日3次，连涂5 d。对照组服维生素C，1次/d(山东菖南制药厂生产，批准文号010808，25 mg/片)，服2 d停5 d，1个月为1个疗程，服3个疗程，忌辛辣、烟酒、刺激性食物。肿痛安胶囊处方组成为：三七﹑天麻﹑僵蚕﹑白附子(制)﹑防风﹑羌活﹑天南星(制)﹑白芷。为硬制胶囊，内容物为棕黄色至黄棕色的粉末；气香，味辛辣。外用溃疡散(内蒙古蒙药股份有限公司，国药准字Z15020458)处方组成为：寒水石(凉制)，雄黄，朱砂，银朱，石决明(煅)，冰片，人工麝香。
1.4 临床疗效评价标准
痊愈：口腔溃疡终止复发半年以上；显效：间歇时间延长且溃疡数减少；有效：间歇时间延长或溃疡数减少；无效：间歇时间或溃疡数无改变。局部标准以疼痛改善指标作为标准。1.5 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 治疗结果
治疗组与对照组相比，溃疡发作的间歇时间延长、溃疡数目减少，每次疼痛时间缩短。治疗组优于对照组，见表1。
2.2 疗效
治疗组治愈率为8.70%，总有效率为95.65%；对照组治愈率为1.74%，总有效率为49.56%。治疗组与对照组疗效相比差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)，见表2。
3 讨论
复发性口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落，由于黏膜组织层内含有血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。口腔溃疡以口腔黏膜自发性、复发性溃疡为特点的一种疾病，普通人群发病率为20%，与全身性疾病关系不大，但也有部分是消化系统疾病或白塞综合征的表现之一[2]。它的发病原因目前尚未定论，据认为与病毒感染、细菌感染、机体免疫功能降低有关，另外消化系统疾病(胃溃疡、溃疡性结肠炎等)及功能性紊乱(腹胀、腹泻)，内分泌紊乱，粒细胞减少症，白血病，代谢紊乱，营养缺乏，微量元素缺乏，微生物缺乏等均可引起口腔溃疡[3]。在精神紧张，情绪波动，睡眠不佳，饮食不节等情况下最易复发。临床上经过局部治疗结合全身治疗则可延长疾病的间歇期，缩短发作期，缓解病情，而局部治疗以消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为原则[4-5]。肿痛安胶囊是在明代传统中药验方“玉真散”的基础上，重新科学组方的解毒消肿方剂。处方中白附子有显著的祛风、抗感染作用。僵蚕具有祛风解痉，化痰散结的功效，协助白附子祛风散结，解毒消肿。现代药理研究证明，白芷除了具有解热﹑镇痛﹑抗感染等作用，还能改善局部血液循环，促进细胞新陈代谢的作用。处方中三七专走血分，善化瘀血、止出血、消肿块、行瘀血、止疼痛。诸药配合，共奏行瘀散结﹑解毒消肿的功效。外用溃疡散的处方中冰片性苦微寒，清热止痛消肿；诸药合用具有生肌，收敛作用，能够迅速缓解或减轻溃疡症状，消除黏膜水肿，促进溃疡愈合，缩短病程，减轻疼痛。
本临床观察证明内服肿痛安胶囊加外用溃疡散能延长溃疡发作间隙时间，减少溃疡复发数目，减轻疼痛，缩短病程 ......
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