大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效分析(2)
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3 讨论
我国门诊患者中近1/3查不出明显器质性病变被诊断为神经官能症或功能性病变，心血管神经症就是其中之一。20～50岁的女性承受着自社会、家庭、工作等外界环境的巨大压力，一部分适应性较低的人就会因神经系统和内分泌系统功能失调导致心血管神经症发病，在这一病变过程中自主神经功能失调起主要作用。心血管神经症以心血管系统、呼吸系统和神经系统功能失常为主要表现。治疗方法除通过心理治疗帮助和鼓励患者消除思想障碍和顾虑，调整心态，合理安排作息时间，适当运动外还要对症给予药物辅助治疗[5]。
在西医药物中，谷维素和β受体阻滞剂通常被用以治疗心血管神经症。系阿魏酸与植物甾醇的结合脂，有改善自主神经功能失调，改善内分泌平衡障碍及精神神经失调的作用，同时能减轻焦虑、紧张情绪，起到稳定情绪，改善睡眠。因此可以通过调节自主神经功能，降低心肌兴奋性，也可改善心肌的血液供应，对神经衰弱症患者具有一定的调节作用。β受体阻滞剂能选择性地与β肾上腺素受体结合、拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用，通过抑制肾上腺素能受体，降低心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，避免儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能，尤其适用于心率较快的中青年患者[6]。
本组选取本院2009年1月～2010年1月门诊诊断为心血管神经症的74例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别给予大剂量谷维素联合β受体阻滞剂和常规治疗，结果观察组和对照组各周HAMD评分、HAMA与心血管神经症评分较治疗前均有显著下降。治疗各周后两组HAMD评分与HAMA有显著差异(t1=2.343，2.252；t2=2.317，2.306；t4=2.298，2.318；t6=2.250，2.431)，P<0.05，提示差异有统计学意义。观察组HAMD评分在治疗后第1、2、4、6周的减分率分别为53.63%、66.44%、79.58%和83.74%，而对照组治疗1、2、4周后减分率无明显变化，两组差异有统计学意义。证实了大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症疗效确切，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]陈思.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国医药导报,2008,23(15):101-102.
[2]王淑艳,王林.心血管神经症的药物治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,28(6):147-148.
[3]王淑艳,王林,刘海波.心血管神经症的现代治疗[J].医学综述,2008,35(18):78-79.
[4]柳丽萍,徐珊珊,于鹏飞,虞江灏 ......
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