癫痫病临床分析研究(2)
在本组患者中，癫痫病的发作类型以全身强直-阵挛性发作为主，大约占总数的一半，部分性发作占1/4左右，部分性继发全身性发作占了10%左右，癫痫持续状态同样占了10%左右。按照目前的研究来看，早期的发作应该以部分性发作为主，晚期的发作以强直-阵挛为主，这与笔者分析的结果有所出入，其原因可能是，人们对此重视不够，直到出现严重的问题才会就医有关。
在本组40例患者中，单病灶12例，占30%。其中以位于颞叶、顶叶、额叶为主；额颞交界、顶枕交界为次；基底节10例，占8.33%；大面积梗死1例。多病灶28例，占总例数的70%，，其中累及基底节10例，占了总数的25%，以位于颞叶，叶顶、额叶为主，额颞交界、顶枕交界、小脑为次。皮质是神经元胞体密集区，胞体代谢旺盛，对缺血缺氧十分敏感，非常容易出现问题，深部白质对缺血缺氧有耐受性；对于多发病灶可以形成痫灶，从而诱发癫痫的发生。
通过对脑电图的检查结果与治疗结果可以发现：卒中后癫痫发作若脑电图出现异常，则复发的可能性更大。一般情况下，脑电图波形的慢化程度代表着脑组织的损害程度慢波周期越长，慢波越低，表示病变越严重；当出现电静息或电平坦时，则病变已经相当严重。故早期的脑电图检查对于癫痫的预防具有重要的作用，特别是尖波、棘波的出现。
在本组研究中，通过药物的治疗，效果较好，治愈率达到了75%。目前对于脑血管病后的癫痫是否需要治疗及如何治疗仍存在一定的争议。有的学者认为[2]：早期发作多不需要长期服抗癫痫药，晚期的发作多需长期服抗癫痫药；有的学者认为[3]：在小脑或者大脑皮质深处的病灶较不容易有癫痫发作，故可暂不给予抗癫痫药物治疗。根据笔者经验，早期的癫痫可以适当的给予1个月的药物治疗，在此期间，如没有再次发作癫痫，可以停用抗癫痫药；而服药超过2周后仍存在癫痫复发者，应该给予长期的抗癫痫药物治疗。
本组研究对象中，好转30例，复发10例，其中死亡4例，4例中脑出血死亡1例，脑梗死亡3例。据报道：脑血管病后癫痫的复发率为27%～93%，脑梗死病后复发率为30%～80%[4-5]。在研究中，脑梗死癫痫复发后的死亡率远远大于脑出血癫痫复发后的死亡率。
[参考文献]
[1]王庆九,魏小刚,顾立岩. 脑血管病继发癫痫66例临床研究[J]. 现代生物医学进展，2007,8(7):1224-1225.
[2] Zhang Y,Chen JH.Analysis of 48 cases of cerebrovascular disease followed bye epilepsy[J].Editorial Departmert of Chinese Joirnal of Geriatirc Cardiovascular and cerebrovascular Disease,2001,3(2):79.
[3]Qureshi A,Tuhrim S,Broderick J,et al.Spontaneous intracerebral haemorrhage[J]. Engl J Med,2001,344:1450-1460.
[4]Sung C,Chu N.Epileptic seizures in intracerebral hemorrhage[J].Neurol Neurosurg Psychiatry,1989,52:1273-1276.
[5]Sung C,Chu N.Epileptic seizures in thrombotic stroke[J].Neurol,1990,237(3):166-170.
(收稿日期：2011-01-19), 百拇医药(崔伟 王芳)
在本组40例患者中，单病灶12例，占30%。其中以位于颞叶、顶叶、额叶为主；额颞交界、顶枕交界为次；基底节10例，占8.33%；大面积梗死1例。多病灶28例，占总例数的70%，，其中累及基底节10例，占了总数的25%，以位于颞叶，叶顶、额叶为主，额颞交界、顶枕交界、小脑为次。皮质是神经元胞体密集区，胞体代谢旺盛，对缺血缺氧十分敏感，非常容易出现问题，深部白质对缺血缺氧有耐受性；对于多发病灶可以形成痫灶，从而诱发癫痫的发生。
通过对脑电图的检查结果与治疗结果可以发现：卒中后癫痫发作若脑电图出现异常，则复发的可能性更大。一般情况下，脑电图波形的慢化程度代表着脑组织的损害程度慢波周期越长，慢波越低，表示病变越严重；当出现电静息或电平坦时，则病变已经相当严重。故早期的脑电图检查对于癫痫的预防具有重要的作用，特别是尖波、棘波的出现。
在本组研究中，通过药物的治疗，效果较好，治愈率达到了75%。目前对于脑血管病后的癫痫是否需要治疗及如何治疗仍存在一定的争议。有的学者认为[2]：早期发作多不需要长期服抗癫痫药，晚期的发作多需长期服抗癫痫药；有的学者认为[3]：在小脑或者大脑皮质深处的病灶较不容易有癫痫发作，故可暂不给予抗癫痫药物治疗。根据笔者经验，早期的癫痫可以适当的给予1个月的药物治疗，在此期间，如没有再次发作癫痫，可以停用抗癫痫药；而服药超过2周后仍存在癫痫复发者，应该给予长期的抗癫痫药物治疗。
本组研究对象中，好转30例，复发10例，其中死亡4例，4例中脑出血死亡1例，脑梗死亡3例。据报道：脑血管病后癫痫的复发率为27%～93%，脑梗死病后复发率为30%～80%[4-5]。在研究中，脑梗死癫痫复发后的死亡率远远大于脑出血癫痫复发后的死亡率。
[参考文献]
[1]王庆九,魏小刚,顾立岩. 脑血管病继发癫痫66例临床研究[J]. 现代生物医学进展，2007,8(7):1224-1225.
[2] Zhang Y,Chen JH.Analysis of 48 cases of cerebrovascular disease followed bye epilepsy[J].Editorial Departmert of Chinese Joirnal of Geriatirc Cardiovascular and cerebrovascular Disease,2001,3(2):79.
[3]Qureshi A,Tuhrim S,Broderick J,et al.Spontaneous intracerebral haemorrhage[J]. Engl J Med,2001,344:1450-1460.
[4]Sung C,Chu N.Epileptic seizures in intracerebral hemorrhage[J].Neurol Neurosurg Psychiatry,1989,52:1273-1276.
[5]Sung C,Chu N.Epileptic seizures in thrombotic stroke[J].Neurol,1990,237(3):166-170.
(收稿日期：2011-01-19), 百拇医药(崔伟 王芳)