米非司酮和多种维生素联合治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
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[摘要] 目的：分析米非司酮和多种维生素联合治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取本院2009年1月～2010年10月共诊断收治的200例子宫肌瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用米非司酮治疗，治疗组采用米非司酮和多种维生素联合治疗，观察治疗前后肌瘤体积变化，并根据肌瘤体积评价临床疗效，观察治疗期间的不良反应。结果：治疗后，治疗组肌瘤体积与治疗前和对照组比较显著缩小，差异有统计学意义 (P<0.05)；治疗组临床疗效总有效率为96.0%，显著高于对照组的81.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组未见明显不良反应。结论：米非司酮和多种维生素联合治疗子宫肌瘤临床疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 米非司酮；多种维生素；子宫肌瘤；临床分析
[中图分类号] R737.33 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)04(c)-067-02
子宫肌瘤(leiomyoma of uterus)是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，相关报道显示，子宫肌瘤在生育期妇女中的发病率已经高达20%～25%。近年的研究表明，子宫肌瘤的发生发展与孕激素关系非常密切[1]。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可使肌瘤体积明显缩小[2]。本研究采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，临床疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1月～2010年10月共诊断收治的200例子宫肌瘤患者，所有患者均根据临床症状、体征和妇科B超等确诊。其中，年龄35～50岁，平均(35.6±10.0)岁，其中，多发性子宫肌瘤58例，单发性子宫肌瘤142例；子宫肌壁间肌瘤182例，黏膜下肌瘤18例。其中贫血者36例。血红蛋白最低为61 g/L，平均78 g/L。所有患者3个月内未用过性激素类药物治疗，无米非司酮禁忌证。将其随机分为治疗组和对照组，各100例。对照组和治疗组患者在年龄、性别、症状体征、发病时间等指标上经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者于月经来潮第1天开始服用米非司酮胶囊，1次5 mg，1 d 1次，睡前口服，连服3个月为1个疗程。同时，治疗组加服多种维生素片。两组均连续服用，经期停服，1个月经周期为1个疗程，共3个疗程。初诊及疗程结束后分别行妇科检查和妇科B超检查，评价临床疗效。
1.3 数据统计
将所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行处理，两组之间计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，治疗前后比较使用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，治疗组肌瘤体积与治疗前和对照组比较显著缩小，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组临床疗效总有效率为96.0%(96/100)，显著高于对照组的81.0%(81/100)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组未见明显不良反应。服药期间两组患者无严重不良反应，肝肾功能正常。治疗后患者子宫体积和子宫肌瘤体积均较治疗前明显缩小(P<0.05)。见表1。
3 讨论
祖国医学将子宫肌瘤归于“瘕”范畴。气滞血瘀，正虚邪实是其主要的病因病机。相关研究已经证实，子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，好发于30~50岁的妇女，以35~45岁的年龄组发病率最高。其病因尚不明确，性激素可能是肌瘤发生的必要因素。研究发现子宫肌瘤组织中雌孕激素受体的含量明显高于其周围组织。孕激素可能有抑制肌瘤发展的作用[3]。迄今为止药物治疗子宫肌瘤主要有雄激素(甲基睾丸素)、促性腺激素释放素激动剂和米非司酮。米非司酮是临床常规的治疗子宫肌瘤的西药，可以明显减少子宫动脉血流而导致子宫萎缩[4]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，以更强的亲合力与孕激素受体结合而阻断体内孕酮与该受体的结合，从而可以有效阻碍孕酮发挥其生理作用。同时，治疗组加用多种维生素，多种维生素治疗子宫肌瘤是利用维生素对神经内分泌系统的调节作用，使甾体激素代谢正常化，降低子宫对雌激素的敏感性，促使肌瘤减小[5]。
本文选取本院2009年1月～2010年10月共诊断收治的200例子宫肌瘤患者，将其随机分为治疗组和对照组。对照组采用米非司酮治疗，治疗组采用米非司酮和多种维生素联合治疗。治疗后，治疗组肌瘤体积与治疗前和对照组比较显著缩小，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组临床疗效总有效率为96.0%，显著高于对照组的81.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组未见明显不良反应。米非司酮和多种维生素联合治疗子宫肌瘤临床疗效显著，值得临床推广。
[参考文献]
[1]黄水莲.米非司酮治疗子宫肌瘤75例临床观察[J].实用药物与临床,2007,10(6):353-354.
[2]Ohara N,Morikawa A,Chen W,et al.Comparative effects of SPRM asoprisnil (J867) on proliferation,apoptosis,and the expression of growth factors in cultured uterine leiomyoma cells and normal myometrial cells[J] ......
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