颈椎病80例的X线诊断特点分析
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[摘要] 目的：总结80例颈椎病的X线特征，探讨X线对颈椎病的诊断价值。方法：选择2009年8月～2010年9月本院确诊的颈椎病患者80例，总结颈椎病患者的X线特征并进行分析。结果：颈椎病发病的原因有颈椎骨质增生、椎间隙变窄、颈椎生理弯曲异常、椎间孔变形变窄、颈椎失稳、韧带钙化和椎管狭窄，80例颈椎病患者的X线特征明显。结论：结合颈椎病的X线特征和具体的临床症状可以正确地诊断颈椎病。
[关键词] 颈椎病；X线；特征；诊断特点
[中图分类号] R445.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)04(c)-090-02
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以椎体及其骨关节、肌肉等组织的原发性或继发性退行性变为基础的疾病，临床表现为眩晕、头痛、视觉障碍及上肢麻木等[1]。X线常规检查是确诊颈椎病及治疗方法的基本依据。本文选择2009年8月～2010年9月本院收治的80例颈椎病患者，所有患者均进行X线检查后，对患者X线特征进行总结分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例颈椎病患者，男52例，女28例，年龄22～72岁。其中，22～31岁者10例，32～41岁者33例，42～51岁者27例，52～61岁者8例，62岁以上者2例。病程7 d～6年，平均2年。临床表现随病变部位及对神经根、脊髓、椎动脉及交感神经不同程度的压迫而异，常分为颈型、脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型及混合型。
1.2 诊断标准
依据“第二届颈椎病专题座谈会”的标准：具有典型的颈椎病的临床表现；颈椎X线检查中至少有一项有异常改变；有影像学所见能解释的临床表现[2]。即有典型的神经、血管、脊髓受压或刺激而出现的临床症状及体征。X线平片有椎间隙狭窄，颈椎不稳，椎小关节结构紊乱，反应性骨质增生，钩椎关节相应的骨质增密，关节突变尖变长，颈椎曲度异常，椎间孔变窄，椎旁韧带钙化等作出诊断。
1.3 X线检查方法
X线摄影采用DRX线摄影机，摄取X线颈椎正侧位片和双斜位片，必要时加照过伸过屈位片。
2 结果
2.1 检查结果
见表1。
2.2 结果分析
颈椎骨质增生：椎体前、后、上、下边缘形成骨赘骨桥；呈典型鸟嘴样改变[3]；钩椎关节增生：表现为钩突关节退行性改变，钩突边缘增生、变尖，且尖端向外翘，关节表面致密硬化，有侧位裂隙征(图1)。椎间隙变窄：多在C4～5、C5～6、C6～7椎间隙，椎间隙变窄(图2)。椎间孔变形变窄：椎间孔变小，双斜位可以显示得很清晰，椎间孔呈哑铃状且失去了正常的椭圆形，椎间孔缩小变形，从而导致压迫脊髓、神经根产生压迫症状(图3)。韧带钙化：片中显示含有项韧带钙化、前纵韧带钙化和后纵韧带钙化[4]。项韧带钙化是由于椎体不稳，导致损伤韧带产生变形和钙化。颈椎病诊断的间接征象是韧带钙化见，见图4所示。椎管狭窄：临界狭窄是指窄侧位测量椎管前后径在11～14 mm，绝对狭窄为<10 mm(图5)。
3 讨论
颈椎病为临床常见病、多发病，好发于40～60岁，其发作时伴有头昏、头痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量，有的甚至产生厌世心理[5]。近几年来，此病的发病年龄越来越年轻化[6]。颈椎病作为一种退行性疾病，最先退变的是软骨，软骨退变导致对外力的缓冲减弱，降低了减少震荡力的能力，导致脊椎不稳，而引发正常颈椎生理曲度及相应的组织结构发生形态学和病理学上的改变，压迫相应的神经以及血管，从而出现相应的临床症状[7]。
本文的研究结果表明，颈椎病发病的三个重要因素是颈椎骨质增生、椎间隙变窄和颈椎生理弯曲异常，通过X线片特征及临床症状、体征均能确诊。总之，X线与临床症状相结合，能够显著提高临床颈椎病的诊断水平，进而为颈椎病的诊治提供可靠依据。
[参考文献]
[1]钟冠新,郭振威,芦悦林.颈椎病的X线平片征象分析[J].白求恩军医学院学报,2009,7(6):393-394.
[2]张卫华.颈椎病的诊断与非手术治疗[M].北京:人民军医出版社,2005:91-102.
[3]官建华,陈斌,杨榕.130名大学生颈椎X线片特点及分析[J] ......
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