抗宫炎软胶囊联合金刚藤颗粒治疗慢性盆腔炎26例临床疗效观察
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[摘要] 目的：以妇产科相关疾病治疗及药物联合应用理论为指导，研究抗宫炎软胶囊联合金刚藤颗粒治疗慢性盆腔炎的临床疗效，为慢性盆腔炎的药物治疗提供科学的实验依据。方法：将2010年3月~ 2011年1月来本院就诊，经检查确定为慢性盆腔炎的患者52例，随机分为实验组和对照组，每组26例。实验组采用抗宫炎软胶囊联合金刚藤颗粒进行治疗，对照组采用奥硝唑分散片联合阿莫西林克拉维酸钾分散片进行治疗，治疗后将所有实验结果进行统计学处理。结果：实验组治愈率为42.31%，总有效率为95.65%，对照组治愈率为30.77%，总有效率为69.23%，两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抗宫炎软胶囊联合金刚藤颗粒治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切，其治愈率高于奥硝唑分散片联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，证明中药联合应用在治疗慢性盆腔炎方面有其独到的优点，适合在临床上推广使用。
[关键词] 抗宫炎软胶囊；金刚藤颗粒；慢性盆腔炎；奥硝唑分散片
[中图分类号]R711.33[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-007-02
盆腔炎[1-2]是女性盆腔内生殖器官炎症的统称，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，包括急性、亚急性和慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管卵巢积水(即输卵管卵巢囊肿)、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等各种炎症。炎症可能局限在一个部位，也可以几个部位同时发病。一个部位发炎时，—般多为两侧输卵管发炎，或输卵管和卵巢一起发炎，称“附件炎”；几个部位同时存在炎症，常发生于产褥期、流产后、子宫内手术操作后，经期不注意卫生或有不洁的性生活后。如果在内生殖器邻近器官如阑尾发炎、腹膜发炎后，亦可直接蔓延到内生殖器引起炎症。本症为妇女常见病之—，生育年龄妇女尤其多见。在妇女健康状况下降时，如手术后、病后、身体的防御能力减弱时，也容易发生盆腔器官的炎症[3]。本研究以慢性盆腔炎为研究对象，研究抗宫炎软胶囊联合金刚藤颗粒治疗慢性盆腔炎的临床疗效，为慢性盆腔炎的药物治疗提供科学的实验依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年3月~ 2011年1月来本院就诊，经检查确定为慢性盆腔炎的患者52例，均已婚，年龄范围27～46岁，平均33.8岁，患者病程最短3个月，最长4年，平均1.35年。所选患者在年龄，发病时间及病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，治疗期间禁止服用与治疗有关的其他药物。
试验用药：抗宫炎软胶囊，批准文号：国药准字Z20060365，规格：每粒装0.75 g(含干浸膏0.375 g)，剂型：胶囊剂(软胶囊)，生产厂家：深圳市佳泰药业股份有限公司；金刚藤颗粒，批准文号：国药准字Z20050223，规格：每袋装6 g，剂型：颗粒剂，生产厂家：陕西海天制药有限公司；奥硝唑分散片(ornidazole dispersible tablets)，批准文号：国药准字H20040375，规格：0.25 g，剂型：分散片剂，生产厂家：河南天方药业股份有限公司； 阿莫西林克拉维酸钾分散片(7∶1)(amoxicillin and clavulanate potassium dispersible tablets)，批准文号：国药准字H20050586，规格：0.228 5 g(阿莫西林0.2 g与克拉维酸钾28.5 mg)，剂型：分散片剂，生产厂家：鲁南贝特制药有限公司。
1.2 诊断依据
1.2.1临床症状：有下腹坠胀、腰骶部酸痛，伴有低热、乏力、失眠、月经增多、月经不调、不孕等体征者，诊断多容易。慢性盆腔炎的全身症状多不明显，有时可有低热，容易感到疲乏。病程较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。
1.2.2体征：慢性盆腔炎的子宫经常呈后位，而且子宫活动受限，或者因为粘连而固定不动。若是慢性输卵管炎，则可以在子宫一侧或两侧触摸到增粗的输卵管，呈条索状，并且在触摸时会有轻度的压痛。若是输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可以在盆腔的一侧或者两侧摸到囊样的肿物，输卵管和卵巢的活动大多会受到限制。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧会有片状的增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，触摸时会有压痛。
1.2.3辅助检查：B超检查有时双附件区有炎性改变、囊性肿块、盆腔积液。
1.2.4实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞数均增高。
1.3 治疗方法
将52例慢性盆腔炎患者，随机分为实验组和对照组，每组26例。实验组采用抗宫炎软胶囊联合金刚藤颗粒进行治疗，对照组采用奥硝唑分散片联合阿莫西林克拉维酸钾分散片进行治疗。抗宫炎软胶囊,每次4粒，1 d 3次，10 d为1个疗程；金刚藤颗粒，1次1袋，开水冲服，1 d 3次，30 d为1个疗程；奥硝唑分散片,每次2片，1 d 2次，饭后服用，10 d为1个疗程；阿莫西林克拉维酸钾分散片,每次2片，1 d 2次，10 d为1个疗程。
1.4 疗效判定标准
参照2002年版的《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。痊愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常。显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有阳性体征，化验正常。好转：全身症状好转，一般检查及盆腔检查均有改善，化验正常。无效：症状、体征及检查无明显缓解。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 15.0统计软件包处理，计数资料以例数(百分比)表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗效果比较见表1。
从表1可以看出，两组治疗效果存在差异性，实验组总有效率(92.31%)大于对照组(69.23%)，证明实验组的治疗效果优于对照组。
3讨论
盆腔炎主要是指女性的内生殖系统，包括子宫、输卵管、卵巢及周围的结缔组织(又称为蜂窝组织)、盆腔腹膜出现的渗出、充血、水肿等炎性表现，统称为盆腔的炎症。如常见的子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等。盆腔炎是妇科临床常见的疾病，多见于育龄期妇女，其中在20~35岁年轻的成熟妇女中最为常见。各国各地区的盆腔炎发病情况有很大差异，欧美、非洲及亚洲的某些地区均有较高的发病率[5]，这和社会经济状况、婚姻家庭道德观念有关。性混乱、多性伴是主要发病因素。在美国，每年有100万急性盆腔炎患者需要治疗，30岁的妇女中，15%罹患输卵管炎，1975~1981年，每年因盆腔炎入院者267 200人，入院率占5.3%。加拿大为3%。盆腔炎多发生于年轻的、性活动旺盛的阶段，以20~29岁为高发年龄组，可达2%。
盆腔炎是一个现代医学的病名，根据其临床表现和发病特点，我们可以将其与中医学的月经病(月经先期、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、痛经、经行发热)、带下病、产后腹痛、产后发热以及妇科杂症中的妇人腹痛和瘕瘕联系在一起。张仲景认为虚冷积结是造成妇科疾病的原因。隋代巢元方《诸病源候论》认为“此由胞络之间 ......
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