流行性腮腺炎并发症80例分析
[摘要] 目的：探讨流行性腮腺炎并发症的临床表现及治疗方法。方法：回顾80例流行性腮腺炎患者的临床表现及实验室检查资料，并发脑膜炎43例，胰腺炎22例，颌下腺炎9例，睾丸炎10例，肺炎8例，心肌炎7例，同时合并2种或2种以上并发症者19例。结果：全部患者均采取抗病毒、对症处理、支持疗法治疗，均痊愈出院，无后遗症发生。结论：流行性腮腺炎应早检查，早发现，早隔离，规范治疗，加强科普宣传，减少并发症的发生。
[关键词] 流行性腮腺炎；并发症；临床分析
[中图分类号] R373.1+6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-162-02
Clinical analysis of 80 cases of mumps complications
LI Hongzhi
The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province, Zhengzhou 450005, China
[Abstract] Objective: To investigate the clinical manifestations of mumps complications and treatment. Methods: Retrospected 80 cases of mumps patients with clinical and laboratory data, 43 cases of meningitis, 22 cases of pancreatitis, submandibular gland inflammation in 9 cases, 10 cases of testicular inflammation, pneumonia in 8 cases, 7 cases of myocarditis, while merging 2 or more than 2 kinds of complications in 19 cases. Results: All patients were taking anti-viral, symptomatic treatment, supported care treatment. Discharged without sequelae. Conclusion: Mumps should be checked early, early discovery, early isolation, standard treatment, to strengthen scientific propaganda and reduce complications.
[Key words] Epidemic parotitis; Complications; Clinical analysis
流行性腮腺炎(epidemic parotitis，Mumps)简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等并发症。笔者于2006年6月～2010年6月年共治疗流行性腮腺炎120例，其中80例出现并发症。报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例均符合流行性腮腺炎诊断标准[1]，其中，男45例，女35例，发病年龄3～48岁，5岁以下10例，5～10岁45例，11～15岁15例，大于15岁10例。发病时间1～3个月33例，4～6个月19例，7～9个月10例，10～12个月18例。80例患者中并发脑膜炎43例，胰腺炎22例，颌下腺炎9例，睾丸炎10例，肺炎8例，心肌炎7例，同时合并2种或2种以上并发症者19例。其中38例接种过疫苗，42例未接种过疫苗，其中5例7～14岁曾加强过疫苗。
1.2 临床表现
1.2.1 脑膜炎：43例(53.75%)，发热、头痛、呕吐、精神反应弱、颈项强直等，其中35例行脑脊液检查：白细胞增高，蛋白质正常或增高，糖及氯化物正常。脑电图检查35例表现异常。以弥漫性慢活动波增多为主，其次为棘波，θ波增多，轻度异常5例，中度异常25例，重度异常5例。均按急性病毒性脑炎的诊断标准[1]诊断。均予阿昔洛韦抗病毒、糖皮质激素短期应用、甘露醇脱水降颅内压及对症治疗，1周后均痊愈出院，无后遗症发生。
1.2.2 急性胰腺炎：22例(27.5%)，均出现不同程度的呕吐，左上腹持续性疼痛，进食后加重，腹肌紧张，左上腹压痛明显等临床表现，均于腮腺肿大后3~5 d出现上述症状，查腹部B超提示，12例胰腺肿大，余10例无异常，但查血、尿淀粉酶异常，因此，及时检查血、尿淀粉酶变化非常重要，以免误诊。外周血常规均偏高，尤其以中性粒细胞偏高为主。
1.2.3 颌下腺炎：9例(11.25%)，患者表现为局部疼痛明显，肿胀范围扩大。
1.2.4 睾丸炎：10例(12.5%)，患者均在腮腺肿大1周左右出现阴囊疼痛、肿胀和局部皮肤潮红。其中睾丸肿大一侧7例，双侧3例。
1.2.5 肺炎：8例(10%)，腮腺肿大后3 d左右出现高热、咳嗽，查X线片提示支气管肺炎。
1.2.6 心肌炎：7例(8.75%)，均发生在腮腺肿胀后4～8 d，患者有胸闷、心前区不适及乏力的临床症状。查心电图提示：窦性心动过速3例，S-T段压低2例，T波低平2例，心肌酶谱检查测定值均偏高。
2 结果
全部患者均采取抗病毒、对症处理、支持疗法治疗。均痊愈出院，无后遗症发生。
2.1 脑膜炎
并发时间于腮腺肿胀后1～5 d者有33例，腮腺肿胀消退后1周者有5例，腮腺肿胀前1周者有5例。
2.2 急性胰腺炎
患者采取禁食、抗病毒、抗感染、解痉止痛和保护胃黏膜等对症支持治疗，1周左右均症状消失痊愈出院，无后遗症发生。
2.3 颌下腺炎
采用抗病毒、抗感染等对症治疗，1周左右均痊愈出院。
2.4 睾丸炎
采用抗病毒、抗感染及局部冷敷等治疗，1周后阴囊肿胀消退。
2.5 肺炎
经抗病毒、抗感染等对症治疗，1周痊愈出院。
2.6 心肌炎
经过常规间断吸氧、卧床休息、营养心肌、抗病毒及支持治疗，3～4周均症状消失而痊愈。
3 讨论
流行性腮腺炎近10年来发病率呈上升趋势，在小儿传染病中居第一位[2]，成人亦可发生。四季均发，冬春为高峰。发病机制是通过呼吸道局部病毒繁殖后经血液扩散至全身各脏器，然后再在各脏器繁殖，再次入血，形成二次病毒血症。临床上以腮腺好发，肿胀、酸痛为主要临床表现，易继发其他器官损害[3]。并发症的出现时间可在腮腺炎前、同时或其后发生。脑膜炎是最常见的并发症之一，其发生机制主要因为流行性腮腺炎病毒对神经组织有亲和性，儿童免疫系统发育未成熟，功能低下，血脑屏障差，病毒侵犯中枢神经系统而致[4]。并发心肌炎主要由于病毒血症时，病毒直接到达心脏，且在复制过程中抑制心肌细胞功能，而出现一系列心肌炎症状[5]。因此临床上根据临床表现及时进行心电图、心肌酶谱等辅助检查，发现病变及时采取有效手段进行治疗。发生胰腺炎和睾丸炎的可能原因是腮腺炎病毒对胰腺和睾丸有特殊的亲和力。
流行性腮腺炎是一种多系统、多器官受累的疾病，临床中应注意详细询问有无各系统受累的相应临床表现，并仔细查体，及早发现相应并发症，做出相应处理，提高治愈率，减少后遗症发生。为了减少该病的发生，首先应加强疫苗接种，尤其对小学生、幼儿园、暂住人口的子女，提高初种率及复种漏种率。第二做到发现患者后，及早隔离，规范治疗。另外要加强传染病科普知识宣传，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
[参考文献]
[1]薛辛东.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:59.
[2]韩琨,陈树玉,杨锡强.实用儿科诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术
出版社,2000:599-600.
[3]张品忠.流行性腮腺炎并发症57例临床分析[J].医药产业资讯,2005,2(18):57.
[4]孙文英,闫一兵,魏霞,等.腮腺炎脑膜脑炎68例临床分析[J].临床医学,2003,2(31):17.
[5]张宗荣.流行性腮腺炎65例临床分析[J].菏泽医专学报,2001,1(32):51-52.
(收稿日期：2011-03-10), http://www.100md.com(李洪智)
[关键词] 流行性腮腺炎；并发症；临床分析
[中图分类号] R373.1+6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-162-02
Clinical analysis of 80 cases of mumps complications
LI Hongzhi
The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province, Zhengzhou 450005, China
[Abstract] Objective: To investigate the clinical manifestations of mumps complications and treatment. Methods: Retrospected 80 cases of mumps patients with clinical and laboratory data, 43 cases of meningitis, 22 cases of pancreatitis, submandibular gland inflammation in 9 cases, 10 cases of testicular inflammation, pneumonia in 8 cases, 7 cases of myocarditis, while merging 2 or more than 2 kinds of complications in 19 cases. Results: All patients were taking anti-viral, symptomatic treatment, supported care treatment. Discharged without sequelae. Conclusion: Mumps should be checked early, early discovery, early isolation, standard treatment, to strengthen scientific propaganda and reduce complications.
[Key words] Epidemic parotitis; Complications; Clinical analysis
流行性腮腺炎(epidemic parotitis，Mumps)简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等并发症。笔者于2006年6月～2010年6月年共治疗流行性腮腺炎120例，其中80例出现并发症。报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例均符合流行性腮腺炎诊断标准[1]，其中，男45例，女35例，发病年龄3～48岁，5岁以下10例，5～10岁45例，11～15岁15例，大于15岁10例。发病时间1～3个月33例，4～6个月19例，7～9个月10例，10～12个月18例。80例患者中并发脑膜炎43例，胰腺炎22例，颌下腺炎9例，睾丸炎10例，肺炎8例，心肌炎7例，同时合并2种或2种以上并发症者19例。其中38例接种过疫苗，42例未接种过疫苗，其中5例7～14岁曾加强过疫苗。
1.2 临床表现
1.2.1 脑膜炎：43例(53.75%)，发热、头痛、呕吐、精神反应弱、颈项强直等，其中35例行脑脊液检查：白细胞增高，蛋白质正常或增高，糖及氯化物正常。脑电图检查35例表现异常。以弥漫性慢活动波增多为主，其次为棘波，θ波增多，轻度异常5例，中度异常25例，重度异常5例。均按急性病毒性脑炎的诊断标准[1]诊断。均予阿昔洛韦抗病毒、糖皮质激素短期应用、甘露醇脱水降颅内压及对症治疗，1周后均痊愈出院，无后遗症发生。
1.2.2 急性胰腺炎：22例(27.5%)，均出现不同程度的呕吐，左上腹持续性疼痛，进食后加重，腹肌紧张，左上腹压痛明显等临床表现，均于腮腺肿大后3~5 d出现上述症状，查腹部B超提示，12例胰腺肿大，余10例无异常，但查血、尿淀粉酶异常，因此，及时检查血、尿淀粉酶变化非常重要，以免误诊。外周血常规均偏高，尤其以中性粒细胞偏高为主。
1.2.3 颌下腺炎：9例(11.25%)，患者表现为局部疼痛明显，肿胀范围扩大。
1.2.4 睾丸炎：10例(12.5%)，患者均在腮腺肿大1周左右出现阴囊疼痛、肿胀和局部皮肤潮红。其中睾丸肿大一侧7例，双侧3例。
1.2.5 肺炎：8例(10%)，腮腺肿大后3 d左右出现高热、咳嗽，查X线片提示支气管肺炎。
1.2.6 心肌炎：7例(8.75%)，均发生在腮腺肿胀后4～8 d，患者有胸闷、心前区不适及乏力的临床症状。查心电图提示：窦性心动过速3例，S-T段压低2例，T波低平2例，心肌酶谱检查测定值均偏高。
2 结果
全部患者均采取抗病毒、对症处理、支持疗法治疗。均痊愈出院，无后遗症发生。
2.1 脑膜炎
并发时间于腮腺肿胀后1～5 d者有33例，腮腺肿胀消退后1周者有5例，腮腺肿胀前1周者有5例。
2.2 急性胰腺炎
患者采取禁食、抗病毒、抗感染、解痉止痛和保护胃黏膜等对症支持治疗，1周左右均症状消失痊愈出院，无后遗症发生。
2.3 颌下腺炎
采用抗病毒、抗感染等对症治疗，1周左右均痊愈出院。
2.4 睾丸炎
采用抗病毒、抗感染及局部冷敷等治疗，1周后阴囊肿胀消退。
2.5 肺炎
经抗病毒、抗感染等对症治疗，1周痊愈出院。
2.6 心肌炎
经过常规间断吸氧、卧床休息、营养心肌、抗病毒及支持治疗，3～4周均症状消失而痊愈。
3 讨论
流行性腮腺炎近10年来发病率呈上升趋势，在小儿传染病中居第一位[2]，成人亦可发生。四季均发，冬春为高峰。发病机制是通过呼吸道局部病毒繁殖后经血液扩散至全身各脏器，然后再在各脏器繁殖，再次入血，形成二次病毒血症。临床上以腮腺好发，肿胀、酸痛为主要临床表现，易继发其他器官损害[3]。并发症的出现时间可在腮腺炎前、同时或其后发生。脑膜炎是最常见的并发症之一，其发生机制主要因为流行性腮腺炎病毒对神经组织有亲和性，儿童免疫系统发育未成熟，功能低下，血脑屏障差，病毒侵犯中枢神经系统而致[4]。并发心肌炎主要由于病毒血症时，病毒直接到达心脏，且在复制过程中抑制心肌细胞功能，而出现一系列心肌炎症状[5]。因此临床上根据临床表现及时进行心电图、心肌酶谱等辅助检查，发现病变及时采取有效手段进行治疗。发生胰腺炎和睾丸炎的可能原因是腮腺炎病毒对胰腺和睾丸有特殊的亲和力。
流行性腮腺炎是一种多系统、多器官受累的疾病，临床中应注意详细询问有无各系统受累的相应临床表现，并仔细查体，及早发现相应并发症，做出相应处理，提高治愈率，减少后遗症发生。为了减少该病的发生，首先应加强疫苗接种，尤其对小学生、幼儿园、暂住人口的子女，提高初种率及复种漏种率。第二做到发现患者后，及早隔离，规范治疗。另外要加强传染病科普知识宣传，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
[参考文献]
[1]薛辛东.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:59.
[2]韩琨,陈树玉,杨锡强.实用儿科诊断治疗学[M].合肥:安徽科学技术
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(收稿日期：2011-03-10), http://www.100md.com(李洪智)