尼麦角林治疗老年血管性痴呆的疗效观察
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[摘要] 目的：观察尼麦角林治疗老年血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法：本科2008年3月～2010年10月共收治70例老年血管性痴呆患者(观察组)，在常规治疗的基础上给予尼麦角林30 mg，3次/d，口服；同时回顾性分析仅采用常规治疗的70例老年血管性痴呆患者的临床资料(对照组)。治疗3个月后，比较两组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况。结果：观察组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，并且治疗过程中未发现有明显不良反应。结论：尼麦角林治疗老年血管性痴呆疗效可靠，并且无明显不良反应发生，适合临床广泛应用。
[关键词] 尼麦角林；血管性痴呆；老年；疗效观察
[中图分类号] R971[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-034-02
随着我国进入老龄化社会和人口平均寿命的增加，脑血管疾病在我国的发病率呈现出上升趋势，其中血管性痴呆(VD)患者的发病率也随之上升。VD发病原因主要是一系列的脑血管因素如缺血、出血、急慢性缺氧性脑血管病等致使脑组织损害而引发的以认知功能障碍为主要特征的痴呆综合征[1]。关于VD治疗的研究一直是学界关注的问题。目前临床上有多种药物用于VD的治疗，但疗效表现不一，本科2008年3月～2010年10月研究了尼麦角林治疗VD的临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2008年3月～2010年10月收治的老年血管性痴呆患者70例为观察组，男性37例，女性33例，年龄60～79岁，平均68.3岁，Hachinski缺血评分为(10.5±2.0)分，Hamilton抑郁评分为(12.5±2.8)分；选取常规治疗的老年血管性痴呆患者70例为对照组，男性36例，女性34例，年龄60～78岁，平均68.0岁，Hachinski缺血评分为(10.3±2.1)分，Hamilton抑郁评分为(12.7±2.6)分。两组性别、年龄、Hachinski缺血评分和Hamilton抑郁评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准
Hachinski缺血指数(HIS)评分≥7分者；临床痴呆分级标准(DR)为轻度和中度；患者有一定文化水平，对研究人员的观察和评价依从性好，自愿参加，同时签订知情同意书。 同时除外以下病例：阿尔茨海默氏病或由其他原因导致痴呆的患者；抑郁症状明显、严重痴呆者(MMSE评分<5 分)、其他类型痴呆或伴其他精神病或精神障碍者；有严重心、肝肾功能障碍及严重神经功能缺损者；有麦角生物碱过敏史者[2]。
1.3 治疗方法
对照组：给予常规的阿司匹林、脑复康、能量合剂、维生素C及多潘立酮等，同时针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等依据相关用药指南进行治疗；观察组在对照组基础上加用尼麦角林(美国辉瑞制药有限公司生产)30 mg/d，3次/d，口服，疗程为3个月。比较两组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况。
1.4 统计学方法
利用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况见表1。
3 讨论
临床上将和血管因素有关的痴呆统一称为血管性痴呆(VD)，我国由脑血管病变所致痴呆的患病率在30%左右，其中缺血性脑血管病痴呆所占比例高达60%以上，VD已经成为继阿尔茨海默病之后老年人群中的第二类最常见的痴呆，患者主要表现为认知、记忆、语言、视空间功能及情感和人格的改变[3-4]。
目前临床上有多种药物用于VD的治疗，但是药物疗效表现不一。尼麦角林属于一种麦角生物碱 ,可以显著扩张脑血管，改善脑组织的血液供应，主要通过以下作用机制治疗血管性痴呆：可以阻断α1受体，扩张脑血管 ，增加脑组织的血流量，保护脑细胞；通过抑制腺昔酸环化酶的活性来抑制ATP的分解，使机体ATP的水平升高，改善脑细胞的能量代谢，促进脑细胞摄取并利用氧和葡萄糖；具有胆碱能作用，可以抑制神经元突触内乙酰胆碱酯酶的活性，使纹状体内乙酰胆碱浓度升高；使脑内多巴胺能密集区的多巴胺转导及纹状体和皮质细胞内第二信使磷酸肌醇转导加强；促进大脑行为机动脑区蛋白质的合成；另外尼麦角林还可以降低血小板的聚集和增加红细胞的变形能力使血液流变学异常得到改善，有助于增加脑细胞的氧气供应，促进新陈代谢，最终改善脑细胞的功能[5]。尼麦角林的上述作用机制可以有效并全面地改善机体的认知功能(如记忆力、定向力、注意力、语言能力等)和生活自理能力[6]。作者研究发现，应用尼麦角林进行治疗的观察组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，并且治疗过程中未发现有明显不良反应。
综上所述，尼麦角林治疗老年血管性痴呆疗效可靠，并且无明显不良反应发生，适合临床广泛应用。
[参考文献]
[1]胡云南.丁基苯酞治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].中风与神经疾病杂志,2010,27(1):26-27.
[2]晏勇.血管性痴呆的诊断和相关问题[J] ......
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