乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的疗效观察
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[摘要] 目的：探讨乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的临床治疗效果。方法：选择本院慢性紧张性头痛患者82例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛(内含盐酸氟哌噻吨0.5 mg，盐酸四甲蒽丙胺10 mg)口服，每天2片，每天早晨和中午各服1片。同时给予盐酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。对照组患者给予盐酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。两组患者疗程均为30 d。结果：观察组总有效率(95.1%)与对照组总有效率(75.6%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛能够显著改善慢性紧张性头痛患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
[关键词] 慢性紧张性头痛；黛力新；乙哌立松；疗效观察
[中图分类号] R97 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)05(c)-053-02
慢性紧张性头痛属于神经内科的常见疾病。紧张性头痛患者头部出现紧束、受压或钝痛感，其中束带感最为典型。本文观察乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的临床治疗效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2008年6月～2010年6月慢性紧张性头痛患者82例，以上患者诊断符合国际头痛学会2004年制定的《第二版国际头痛疾病分类》中的紧张性头痛诊断标准。同时排除对试验药物过敏患者、颅内压升高患者、外伤或者偏头痛等导致的非紧张性头痛、正在应用其他肌松类药物、肝肾等重要脏器功能障碍患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中，观察组41例，男13例，女28例，年龄为21～56岁，平均年龄为(36.1±8.6)岁；病程为4个月～4.2年，平均病程为(17.6±4.6)个月。对照组患者41例，其中，男14例，女27例，年龄为22～55岁，平均年龄为(37.6±7.4)岁；病程为3.5个月～4.5年，平均病程为(18.1±3.7)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛(内含盐酸氟哌噻吨0.5 mg，盐酸四甲蒽丙胺10 mg)口服，每天2片，每天早晨和中午各服1片。同时给予盐酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。对照组患者给予盐酸乙哌立松50 mg口服，每天3次。两组患者疗程均为30 d。治疗期间观察两组患者头痛发作次数、头痛时疼痛程度和头痛持续时间等。
1.3 临床疗效评定标准
基本控制：患者治疗后头痛正在消失，头痛没有再发作。显效：患者治疗后与治疗前相比，头痛次数比治疗前减少70%以上，头痛程度减轻，头痛持续时间缩短。有效：患者治疗后与治疗前比较，头痛次数较治疗前减少35%～69%，头痛发作程度减轻，头痛持续时间缩短。无效：头痛次数减少低于35%，或者没有达到上述指标。总有效率=(基本控制例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，总有效率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床疗效评定情况。观察组总有效与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
慢性紧张型头痛是常见的慢性头痛类疾病。目前认为慢性紧张性头痛与颅周的肌肉痉挛、神经介质代谢紊乱以及中枢调节出现异常等方面有关。焦虑、抑郁等不良情绪也与紧张性头痛有关。紧张性头痛患者具有显著的颅周肌肉紧张和按压肌肉时疼痛。颅周肌肉压痛是引起紧张性头痛的原因。研究表明，慢性紧张性头痛患者的焦虑、抑郁与患者颅周肌肉的触痛呈正相关性。患者的焦虑、抑郁、工作压力和生活压力等都可能导致慢性紧张性头痛。所以，临床上不但要改善患者肌肉疼痛，还要改善患者的心理状况[1]。
盐酸乙哌立松属于中枢性肌肉松弛类药物，乙哌立松能够抑制γ运动神经元，对肌肉的痉挛有调节作用；乙哌立松通过抑制钙离子，使血管平滑肌松弛，血管扩张，起到改善局部肌肉血液循环作用；乙哌立松能够对P物质产生拮抗作用，所以有止痛作用。局部肌肉松弛后血管被压迫情况改善，局部的有害代谢产物减少，从而减少了对感觉神经的刺激，患者头痛能够缓解[2]。氟哌噻吨美利曲辛是硫杂蒽类和三环类抗抑郁药复合剂，前者具有镇静和抗焦虑作用，后者具有精神兴奋和抗抑郁效果，两者有协同作用，所以黛力新具有抗焦虑和抗抑郁效果[3]。再者黛力新能够提高突触间隙内单胺类物质的量，能够使中枢神经系统内源性的疼痛抑制机制激活，起到镇痛作用[4]。
在本文中，观察组应用氟哌噻吨美利曲辛和乙哌立松联合治疗，观察组总有效率显著高于对照组，说明氟哌噻吨美利曲辛和乙哌立松合用不但能改善患者颅周和颈肩痛肌肉疼痛，同时还能够改善患者焦虑抑郁等不良情绪对疾病的影响。所以，乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛能够显著改善慢性紧张性头痛患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
[参考文献]
[1]何丽萍,栗兵霞,吕燕.紧张性头痛患者的负性情绪调查[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(2)):253-254 ......
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