血脂及酶类的临床检验分析
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[摘要] 目的：通过酶类及血脂的临床检验情况来分析酶类及血脂检验对患者病情确定的推进作用。方法：选取2006年3月～2010年3月在本院门诊进行酶类和血脂检验的患者120例分为3组，对其检验方法进行分析并进行了数据对比。结果：酶类和血脂检验对糖尿病、冠状动脉、心血管疾病的病情提供了较为准确的数据，可以帮助医护人员确定患者的病情严重程度。结论：对于酶类检验结果要综合多种情况进行最终评价；血脂检验对心血管疾病的预防有重要的帮助，对有心血管疾病的患者来说要尽量多进行空腹血脂检验。
[关键词] 酶类；血脂；检验；分析讨论
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)05(c)-070-02
血脂检查主要是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法，而酶类检验则是对血清内的各类酶进行活性分析，以此来确定患者的病情，研究酶类及血脂临床检验的情况对于提供检验效果，更好地提供临床帮助有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年3月～2010年3月在本院门诊进行酶类和血脂检验的患者120例，男53例，女67例，平均年龄51.6岁。将120例患者随机分为3组：A组共40例，为糖尿病患者血脂和血清酶检验，经过对糖尿病患者的血脂和血清酶检验，进行了GLU、BUN、CR、ALT、HBDH、CH、HDL-C、ApoA、ApoB的检验；B组共40例，为心血管患者血脂心肌酶检验；C组共40例，为冠状动脉患者血清对氧磷酶检验。经统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义，有比较意义。
1.2 检验方法
受检者有115例采用的是坐位休息5 min后再抽血，有5例是卧床检验，躺卧5 min胆固醇开始下降，20 min可下降10%～15%，如果从站姿到坐姿20 min，约降低6%，故要求坐5～10 min再抽血。经临床要求和管理，确保抽血前3 d停止服用某些血脂类药、避孕药、激素类药、某些维生素类、降压类药。采用压脉带静脉穿刺抽血。对于血脂的检验进行了TC、HDL-C和LDL-C的基本检验，有12例患者进行了apoAI、apoB、脂蛋白(a)的血脂检验。对于血清酶和心肌酶的检验同样采用空腹12 h抽取静脉血，分别置于无抗凝管、分离胶促凝管、促凝管制备的血清在OI。YMPUSAU5400生化分析仪上检测ALT、AST、LDH、CK4个项目。分别用无抗凝管与促凝管、分离胶促凝管制备的血清测定ALT、AST、LDH、CK。对氧磷酶的检验经过标本采集、处理和血清对氧磷酶活性测定方法行首次PCI治疗前取外周静脉血10 ml，置于密闭干燥管中，注入10%乙二胺四乙酸(EDTA)钠30 μl和抑肽酶40 μl，混匀，2 h内于4℃的环境下，以3 000 r/min转速离心10 min，取上清液。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行分析。采用了百分比进行了比较分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1血脂的检验情况
A组检验得出结论，再根据检验结果与血脂的正常参考值进行对比分析，以提供病情的数据支持。其中HDL-C、ApoA 糖尿病的化验情况均表明有明显的糖尿病症状，高于化验指标的参考值，其余指标也明显较正常指标有差别(表1)。
2.2 心肌酶检验情况
B组心血管患者血脂心肌酶检验多数出现明显地高于参考值的现象(详细见表2)，肌钙蛋白高于0.1的患者均采取了建议长期住院观察的临床意见。对于乳酸脱氢酶化验值较高的患者，除了要进行心脏功能进一步检查之外，还要求患者尽可能地对肝脏、血液也进行同步检查。
2.3 冠状动脉患者血清对氧磷酶的检验结果
血清对氧磷酶的活性水平与冠状动脉患者的病情有直接关系，血清对氧磷酶的检验将脂质过氧化物水解成乙醇和羧酸，通过乙醇和羧酸的氧化检验分析冠状动脉粥样硬化的情况。本次检验发现冠状动脉患者的血清检验要重视对氧化磷酶指标的确定，其指标对冠状动脉的病情有很好的指向数据提供。各种病情详情见表3。
3 讨论
3.1 血脂检验
通过本次研究可以看出血脂检验能够快速确定患者是否患有冠状动脉类心血管疾病，并且能够对有心血管类疾病征兆的患者提出预防性医学建议。可以肯定地说血脂检验对心血管疾病的预防也有指向作用。通过本次血脂检验建议20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3~6个月测定一次血脂。对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24 h内检测血脂。血脂检查的重点对象包括：①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化(AS)者；②高血压、糖尿病、肥胖与吸烟者；③有冠心病或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他AS性疾病患者；④有皮肤黄色瘤者；⑤有家族性高血压症者。
3.2 酶类检验
心肌酶、对氧磷酶、血清酶的检验对验证心脏疾病、心血管疾病、和糖尿病类基本有很好的指向作用，对在非典型性疾病临床症状的情况下会对医疗会诊有重要的辅助作用。在酶类的诊断价值时，除必须对病史、症状、体征等临订资料作综合性的分析外，还必须弄清酶类在各种组织中的分布、生理变异以及影响酶活性的一些因素，有时酶活性失常并不一定是病变的结果，而有时血清正常也不一定就否定脏器的病变。①正常人HDL-C占胆固醇的25%～30%。②HDL-C与动脉粥样硬化的形成呈负相关。HDL-C<0.9 mmol/L时，发生冠心病的危险性增加；HDL-C每增加0.03 mmol/L，发生冠心病的危险性下降2%～3%。③严重肝损伤、糖尿病、肾病综合征等患者其血清HDL-C减低。④低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血清(血浆)胆固醇的浓度反映了包括HDL-C、LDL-C和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的总体水平。其中LDL-C占总胆同醇的75%左右，故当LDL-C升高时，总胆固醇含量大多升高。LDL-C是机体转运内源性胆固醇到全身组织的主要形式。所以，对于酶类的检验必须要考虑到患者的病情，并结合多种检验方式进行系统化的病情确定，绝对不能简单地根据酶类检验结果确定病情。
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