丁桂儿脐贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床观察
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[摘要] 目的：观察丁桂儿脐贴外敷神阙穴对红霉素胃肠道反应的疗效。方法：将60例支原体感染患儿随机分为两组，对照组30例给予常规红霉素静滴，实验组30例在此基础上加用丁桂儿脐贴外敷神阙穴。结果：对照组胃肠道反应发生率为76.67%，实验组胃肠道反应发生率为40.00%，胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：外敷丁桂儿脐贴对改善红霉素的胃肠道反应疗效明显，简单易行。
[关键词] 丁桂儿脐贴；神阙穴；红霉素；胃肠道反应
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-095-02
近年来，肺炎支原体感染引起的肺部炎症发病率逐年上升[1]，临床上治疗支原体感染的首选药物是红霉素，其属大环内酯类抗生素，吸收后广泛分布于各组织，尤以胆道中浓度为高，其最主要的不良反应是胃肠道反应[2]，同时疗程较长，小儿常难以忍受。丁桂儿脐贴具有健脾温中、散寒止泻之功效，可通过神阙穴吸收达到中医内病外治的作用。2009年10月~2010年6月，本院儿科在静脉滴注红霉素治疗支原体感染的同时加用丁桂儿脐贴，以预防红霉素的胃肠道副反应，效果较好，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
60例患儿均为本院住院患儿，男34例，女26例，男女比例约1.3∶1；年龄最小6个月，最大6岁，平均3.5岁；病程最短2 d，最长8 d，平均4.5 d。用红霉素前两组患儿均无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，也未使用其他影响胃动力的药物，两组年龄、性别、病程及病情程度比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 诊断标准
依据卫生部“十一五”规划教材 《儿科学》第七版诊断标准诊断[3]。
1.3 治疗方法
红霉素按20~30 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液体中，使其浓度为1 g/L，输液滴速为1~3岁6~10 gtt/min、4~6岁12~15 gtt/min、>6岁20~25 gtt/min。观察组在输注红霉素前15 min将丁桂儿脐贴贴于脐部，每天1贴，冬季静点红霉素过程中胃肠道反应严重者，可外加热水袋增加疗效。
1.4疗效标准
以患儿是否出现恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹部不适等胃肠道反应来判定疗效[4]；无反应：未出现胃肠道反应；轻度：出现轻微的胃肠道反应，完全能忍受；重度：出现明显的胃肠道反应，不能忍受。
1.5统计学方法
统计资料采用山东大学陈国民博士开发的简明统计14.0(CS14.0)软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表2。从表中可看出实验组胃肠道反应发生率为40.00%,明显优于对照组(76.67%)，两者比较差异有统计学意义(χ2＝8.297 1，P<0.05)。
3 典型病例
患儿，女，3岁。因咳嗽20 d于2010年3月20日来本院就诊，咳嗽以晨起和夜间为著，有痰，无发热。查体：咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，舌红，苔黄，指纹紫质，现于气关。全胸片示：双肺纹理增粗。门诊拟“支气管炎”收入院，入院后查肺炎支原体抗体IgM阳性，给予静点红霉素5 d。在静点红霉素之前15 min，给予丁桂儿脐贴外敷神阙穴，静点红霉素过程中，没有出现异常情况。
4 讨论
近几年来随着疾病谱的变化，支原体、衣原体等感染引起的疾病呈上升趋势，特别是儿童上呼吸道感染所占比例也越来越大。大环内酯类药物是治疗这类疾病的首选药物。红霉素为临床上常用大环内酯类抗生素，因其具有促进胃动力作用，无论是口服或静滴均可因经内胃动素受体和神经机制介导两种方式，分别引起胃肠平滑肌收缩、痉挛和肠壁神经反应而加剧胃肠道反应[4]。
中药丁桂儿脐贴(主要成分丁香、肉桂、荜茇等)通过外敷神阙穴(肚脐)，药物中的丁香油酚、桂皮醛等有效成分透皮吸收，从而达到温中、散寒、理气、止痛、止泻、调理肠胃的作用[5]。
清代名医吴师机在其《理瀹骈文》一书中说：“中焦之病，以药研末，敷脐为第一捷法。”中药贴敷神阙穴，既有药物的刺激作用，又有药物本身的功效，通过神阙穴，借奇经和十二经脉及其十二经别之循环，布输于五脏六腑，散达于四肢百骸，以达病所，而祛疾除痼[6]。目前防治红霉素的胃肠道反应，大多数和红霉素一起静点药物，而本法具有以下优点：①操作简便、安全；②药物作用快，无不良反应；③患儿无痛苦，乐于接受；④疗效确切，在静脉用药前应用，还可预防胃肠道反应。
[参考文献]
[1]尹非,岳少杰.临床儿科新理论和新技术[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:367.
[2]马英.654-2敷脐防治静滴红霉素所致的胃肠道反应[J] ......
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