麻疹的临床特征分析及护理对策
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[摘要] 目的：研究麻疹的临床特征及护理方法。方法：将本院感染科收治的72例麻疹患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用对症护理，分析两组患者并发症好转情况及住院时间。结果：观察组患者并发症的好转率高于对照组，且住院时间为10～14 d的患者明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强对麻疹患者的对症护理，可以提高患者并发症的好转率，减少住院时间，使患者早日康复，此护理方法值得临床推广。
[关键词] 麻疹；临床特征；传染疾病；护理对策
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-100-02
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，该病的传染性强，一年四季均可发病，但冬春季节比较多见[1]。主要临床表现为发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、眼结膜充血，口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤出现斑丘疹。针对麻疹的临床特征，护理人员应做好各项常规护理工作，更要加强对症护理，增加患者康复信心。为此本院对36例麻疹患者在常规护理的基础上，进行对症护理，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月～2010年6月来本院传染科住院的72例麻疹患者，其中，男51例，女21例，年龄18～44岁，平均32.4岁；接种麻疹疫苗者52例，未接种疫苗者12例，接种史不详者8例；发病时间：集中于3～5月，6月后发病率明显下降；所有患者均出现并发症，其中，肝损害27例，心肌损害19例，腹泻12例，肺炎14例。现将72例麻疹患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组36例，两组患者的性别、年龄、麻疹疫苗接种史、并发症等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床特征
所有患者均有发热、呼吸道卡他症状、眼结膜充血症状，发热1～2 d后口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑，可见白色细小点散在分布于颊黏膜上，4～5 d后开始出疹，典型的出疹顺序为耳后→发际→颈→躯干→四肢→四肢远端(足底、手掌)，出疹期为稽留热，随着全身症状的不断加重，发热类型可为超高热。出疹初期的皮疹为淡红色斑丘疹，逐渐转为深红色，皮疹融合成片状，压之褪色，且疹间肤色正常，一般6～8 d皮疹出齐，退疹顺序与出疹顺序相同，且皮疹转为深褐色，其消退后会有浅褐色色素沉着，10 d左右消失，全身症状明显改善，体温恢复正常。
1.3 观察及护理对策
1.3.1 对照组常规护理①出疹前后5 d为麻疹的急性传染期，应严格做好消化道隔离，限制人员探视，病室通风1 h/d，且避免对流风[2]，保持室内空气新鲜；②保持皮肤、口腔清洁，每天晨起、餐后、睡前给予0.9%NaCl溶液漱口，定期用温水擦浴，保持皮肤清洁，勤更换内衣，避免强光刺激眼睛，若眼角膜干燥者，必要时使用眼药水1～2次/d；③出疹期患者有高热，应做好饮食护理，可进食营养丰富易消化的食物，如鱼类、蛋类以及豆制品食物，多饮水，少食辛辣刺激食物，补充足量的维生素；④保证患者睡眠充足，各项护理操作应集中进行，做好患者的生活护理，促进患者的舒适，皮疹消退后可适当活动。
1.3.2 观察组的对症护理常规护理方法同对照组，并进行对症护理。①高热的护理：出疹期患者出现发热，若不超过39℃，可不进行任何处理。若患者出现高热，可用冷毛巾湿敷，不可使用高效退热剂，以免透疹不利，在此期间护理人员应加强巡视病房，多关心患者，尽量满足患者的要求，建立良好的护患关系；②咳嗽的护理：对于咳嗽剧烈的患者可遵医嘱适量给予镇咳、祛痰药物，保持呼吸道黏膜湿润，适当给予低流量氧气吸入，防止缺氧；③腹泻的护理：注意补充液体量，观察大便的性状，及时留取标本并送检。如腹泻严重时，应告知医生，遵医嘱给予口服药，保持肛周皮肤清洁，给予清淡易消化饮食。
1.4 疗效评定指标
比较观察组与对照组两组患者并发症的好转情况，分为好转、无变化、恶化三项比较，同时比较两组患者的住院时间，分为10～14 d、14 d以上两项进行比较。
1.5 统计方法
采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
观察两组患者并发症的好转情况。观察组的好转率为83.3%，对照组的好转率为55.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。
2.2 两组患者住院时间比较
观察组10～14 d出院的患者占观察组总患者的86.1%，对照组为50.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表2。
3 讨论
由于儿童广泛接种麻疹疫苗，使麻疹发病率大大下降，而成人麻疹的发病率呈上升趋势[3]。护理人员应该详细掌握麻疹的临床特征，密切观察病情变化，制定护理措施。为了更好的控制麻疹，降低其防病率，应做好以下工作[4]：①广泛宣传预防接种的重要性，提高人群的免疫力，年老、体弱或接触过麻疹患者的人群，应该接受麻疹疫苗注射，同时加强对护理人员的培训，提高素质，增加免疫成功率，同时也要提高麻疹疫苗覆盖率；②做好麻疹疫情监测，发现麻疹患者应立即向相关部门报告，并采取隔离措施，及时阻断传播，以降低发病率。
本文通过研究发现在常规护理的基础上加强对症护理，观察组患者并发症的好转率为83.3%，高于只采用常规护理的对照组(55.6%)，且观察组住院10～14 d的患者为86.1%，对照组为50.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由于麻疹的治疗需采取隔离措施，给患者的心理带来了很大的压力，加上患者对疾病不了解，更加担心出疹后的色素沉着会影响外表[5]，很多患者会出现烦躁、焦虑等不良情绪，使患者不能积极配合治疗。采用对症护理的治疗过程中，护理人员尽量去满足患者的要求，加强了和患者的沟通，耐心向患者讲解有关麻疹的疾病知识，指导患者调整心态，正确对待疾病，提高患者对护理人员的信任度。在患者出院后护理人员应将患者的衣物及用具在阳光下暴晒2 h，达到杀灭细菌的效果，嘱患者出院后暂时不要去公共场所[6]。
综上所述，加强对麻疹患者的对症护理可以提高患者并发症的好转率，减少患者的住院时间，促进患者早日康复，因此该病的护理方法值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]武美红.167例成人麻疹的护理体会[J].医学理论与实践,2004,17(11):1337-1338 ......
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