家庭式陪伴分娩在预防产科医疗纠纷中的作用
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[摘要] 目的：为增进患者及家属对医务人员的信任和理解，提升产时服务质量，降低剖宫产率，提高患者满意度，有效避免医疗纠纷的发生。方法：本院分娩的产妇中随机抽取800例平均分为观察组和对照组，观察组采用家庭陪伴式分娩，对照组让产妇在常规待产室待产，并将两组进行比较。结果：采用χ2 、U参数检验方法，观察组剖宫产率、患者及家属的满意度、医疗纠纷发生例数与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。讨论：家庭式陪伴分娩不仅能提升产时服务质量，还能增进患者及家属对医务人员的信任和理解，是一个切实可行的医疗护理干预措施，值得推广应用。
[关键词] 家庭式陪伴分娩；预防；医疗纠纷；经验总结
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)05(c)-110-02
近年来，医患关系持续紧张，医疗纠纷日趋增加，据中华医院管理学会对326家医院的调查结果显示，发生医疗纠纷最多的科室是外科和产科[1]。因此防范医疗纠纷至关重要，是产科工作者需时刻警惕、时刻防范的问题，也是产科工作者一直探讨的课题。本院自2009年在原来导乐陪伴分娩的基础上开展家庭式陪伴分娩，提高了患者满意度，有效地避免了医疗纠纷的发生，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月～2010年4月本中心分娩产妇，随机选择800位平均分为对照组和观察组，入选条件相同。
1.2 陪产方法
观察组从宫口开大3 cm进入陪产室到分娩后2 h送回病房或进入手术室行剖宫产，整个过程实施家庭式陪伴：安排一名经验丰富、责任心强的高年资护理人员与1～2名重要的家属陪伴在产妇身边，为产妇提供全方位的无缝隙服务。家属给予产妇心理上的安慰和精神上鼓励，同时做好饮食供给等生活支持；护理人员认真细致地观察产程进展及胎心变化，及时向产妇及家属介绍分娩进程、待产及分娩过程中可能出现的征象等有关分娩的动态信息，使产妇及家属做到心中有数，以增加自然分娩的信心。对照组让产妇在常规待产室待产，由当班助产士负责观察产程和接生。
1.3 统计学方法
采用χ2 、U参数检验方法。
2 结果
采用χ2、U参数检验方法，观察组与对照组产妇及新生儿并发症发生例数比较，P>0.05，两组差异无统计学意义；观察组剖宫产率为5.75%，患者及家属的满意度为99.75%，未发生1例医疗纠纷；对照组剖宫产率为11.75%，患者及家属满意度为98.25%，发生5例医疗纠纷，P<0.05 ，两组差异有统计学意义。见表1、2。
3 讨论
3.1 公众的安全需求
分娩是一个自然的生理过程，公众认知度较高，认为住进医院就不应该有任何意外的发生，对在医院分娩的全程有极其强烈的安全要求，一旦发生不良后果，则表现出极大的不理解，导致医疗纠纷发生。
3.2 影响分娩的因素
影响分娩的四大要素为产力、产道、胎儿、精神心理因素。没有陪伴的分娩，孕妇处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态下，会使其心率加快、呼气急促、肺部气体交换不足，子宫缺氧，收缩乏力，宫口扩展缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多；同时也促使产妇交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]，为医疗纠纷的发生埋下隐患。
3.3 家庭式陪伴分娩
家庭式陪伴分娩不仅能落实产科以人为本的服务模式，提升产时服务质量，降低剖宫产率，保护、促进和支持自然分娩；同时增进患者及家属对医务人员的信任和理解，提高患者的满意度；更重要的是能有效避免医疗纠纷的发生，是一个切实可行的医疗护理干预措施，值得推广使用[3-4]。
[参考文献]
[1]卢建敏.医疗服务中的人文关怀和制度创新[J].中华医院管理杂志,2005,21(3):207-208 ......
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