前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1954KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法：回顾2001年6月～2008年12月经前路减压内固定手术治疗的25例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者，并分析前路手术的优缺点、适应证。结果：所有患者脊髓均获得有效减压，25例均获随访，随访时间12～24个月。5例A级患者无明显神经功能恢复，仅截瘫平面略有下降；其余均有1～2级的恢复。恢复1级10例，恢复2级15例。伤椎部位脊椎曲度恢复正常，无明显侧凸或后凸畸形发生。结论：前路减压内固定术具有减压彻底、脊髓功能改善率高等优点，是治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的有效方法。
[关键词] 胸腰椎骨折；截瘫；前路减压；内固定
[中图分类号] R683.2 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-026-02
Anterior internal fixation of thoracolumbar burst fracture and paraplegia
ZHENG Manhong, HU Jun, CAI Wenbin, YANG Zaifeng, QI Biya, HE Yonghai
Department of Orthopaedics, the People's Hospital of Fenggang County, Guizhou Province, Fenggang 564200, China
[Abstract] Objective: To investigate the anterior decompression and internal fixation of thoracolumbar burst fracture and paraplegia clinical efficacy. Methods: From June 2001 to December 2008, anterior decompression and internal fixation surgical treatment of 25 patients with thoracolumbar burst fracture and paraplegia cases, anterior and analyzed the advantages and disadvantages, indications. Results: All patients had access to effective decompression of the spinal cord, 25 patients were followed up for 12 to 24 months. A grade 5 patients had no significant recovery of neurological function in patients with only a slight decrease paraplegia plane; the rest were 1 or 2 level recovery. 10 patients resumed a restore two of 15 cases. Curvature of the spine vertebra back to normal position, no significant scoliosis or kyphosis occurs. Conclusion: Anterior decompression and internal fixation with the advantages of high rate of spinal cord function improved, the treatment of thoracolumbar burst fracture and paraplegia effective way.
[Key words] Thoracolumbar fractures; Paraplegia; Anterior decompression; Fixation
胸腰椎爆裂性骨折是一种常见的脊柱骨折，随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展，胸腰椎爆裂性骨折的发生率也明显上升。胸腰椎爆裂骨折多合并脊髓损伤，本院2001年6月～2008年12月采用前路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折25例，其中，Kanade内固定15 例，Z-plate内固定10 例，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者25例，男20例，女5例；年龄21～55岁，平均39岁。损伤节段：T11 2例，T12 13例，L1 9例，L2 1例。受伤原因：高处坠落伤12 例，车祸致伤10 例，重物压伤3 例。受伤至手术时间：7～14 d，术前均通过X线摄片、CT检查来确定骨折的类型、脊髓受压情况等，确认导致脊髓神经压迫或损伤的致压物来自椎管前方的椎体骨折块，骨碎块明显突入椎管，占椎管前后径的50%以上，明显压迫脊髓。脊髓功能按照Frankel分级：A级5例，B级8例，C级10例，D级2例。固定方式为：Kanade、Z-plate。
1.2手术方法
气管内插管全麻，体位均采用右侧卧位，左侧朝上。手术入路取左侧胸腹联合切口，T11、T12骨折切除第10肋骨，L1、L2骨折则切除第12肋骨，小心分离推开胸膜及腹膜，经胸膜后及腹膜后进入，切断膈肌脚，双重结扎切断椎体的节段血管，暴露病椎及上下各1个椎体，切除上下椎间盘，切除伤椎体后1/2骨质，行椎管减压至可见对侧椎弓根，使硬脊膜囊充分减压。复位恢复脊柱的高度及生理弧度，行Kanade或Z-plate固定，并用自体肋骨行病椎间植骨，术毕置负压引流管。 1.3 术后处理
术后常规应用抗生素5～7 d，术后伤口负压引流48～72 h ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1954KB，2页)。