α-干扰素栓联合制霉菌素治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察(2)
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1.4 统计学处理
计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
两组均在治疗后4周判定疗效： A、B组治疗效果并无明显差异，总有效率分别为82.5%、85.0%； C组的有效率为95.0%， A、B 组与C 组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。停药后8周复发率：对照A组为40.0%,对照B组为37.5%，C组为12.5%，A、B 组与C 组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。
3 讨论
念珠菌外阴阴道炎是一种常见的妇产科外阴阴道炎症性疾病，有30%～50%的妇女曾患过此病[3]，是由念珠菌(主要是白色念珠菌)感染所致的外阴阴道炎症，念珠菌外阴阴道炎不仅发生在孕龄妇女，即使是少女不注意卫生也可能感染，得了念珠菌外阴阴道炎长期不治，或是顽固不愈，而且是复发率较高，会成为人体健康的隐患，还有可能造成宫颈的细胞变异。
目前临床上最佳治疗念珠菌外阴阴道炎的方案尚未确定，各种疗法的有效性主要决定于患者的依从性、药物的种类、局部药物浓度等。以往在治疗念珠菌外阴阴道炎过程之中，患者的依从性差，用药一段时间症状好转后往往自行停药，无法根治念珠菌外阴阴道炎，从而降低了念珠菌外阴阴道炎的治愈率，增加了复发率[4]。
制霉菌素是一种多烯型抗生素[5]，分子式C47H75NO17。1950年发现土壤微生物Streptomyces noursei能分泌一种抗霉菌的物质，从而发现了第一种抗霉菌的抗生素。制霉菌素具有共轭多烯大环内酯结构，是多烯类抗真菌药，具广谱抗真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性高，新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织浆胞菌、皮炎芽生菌及皮肤癣菌通常对本品亦敏感。本品可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。
α-干扰素是细胞对病毒感染或各种合成及生物诱生作用反应，而产生并分泌的一类天然生成的小蛋白分子，分子量为15 000～21 000道尔顿。α-干扰素能与细胞表面受体结合时产生的共有的生物活性，导致数种干扰素刺激而生成的基因产物，可以诱导内源性干扰素的产生，提高机体的抗病毒能力。α-干扰素具有抗肿瘤、抗病毒及免疫调节活性[6]，主要通过激活靶细胞内的抗病毒蛋白基因，抑制病毒DNA的复制和mRNA的转录，从而起到抑制病毒的作用；干扰素还能降低血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少。阴道流液明显减少，改善了阴道的清洁度，防止创口再次感染，有效地促进了鳞状上皮的再生，减少出血，促进了创面愈合。
本研究治疗结果表明α-干扰素栓联合霉菌素治疗外阴阴道念珠菌病总有效率达到96.7%，比单独使用α-干扰素栓或者霉菌素治疗优越。α-干扰素栓联合霉菌素治疗外阴阴道念珠菌病的复发率只有13%，也明显低于单独使用α-干扰素栓或者霉菌素治疗方法；这是因为：念珠菌属单一的治疗方法，效果并不显著，临床证明，念珠菌属的各种治疗手段合理综合利用，可明显提高治愈率；α-干扰素栓与霉菌素治疗念珠菌性阴道炎机制不同，二者对病原菌的作用靶点不同，α-干扰素栓联合霉菌素对念珠菌属产生较好的协同和相加作用，能更多更快地进入真菌细胞内发挥作用，加速菌体的死亡，使两药合用时能杀灭更多的真菌，从而表现为协同或相加作用，故两者联合用药是当今治疗外阴阴道念珠菌病的较理想药物治疗，具有高效、复发率低、起效快、安全等特点，值得临床推广。
[参考文献]
[1]王丽莎,任艳蕾,王强.碳酸氢钠结合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J]. 中国实用医药,2010,5(23):181-182.
[2]中华妇产科学会感染性疾病协作组.外阴阴道念球茵病诊治规范(草案)[J].中华妇产科杂志,2004,39(6):430-431.
[3]郑鑫.冰硼散治疗阴道念珠菌病的疗效观察[J].陕西中医学院学报,2007,30(6):39.
[4]文华秀,程红梅.臭氧消毒剂与制霉菌素片治疗116例复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察[J] ......
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