氨磷汀减轻表阿霉素心脏毒性反应的临床观察
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[摘要] 目的：观察氨磷汀对乳腺癌表阿霉素化疗的心脏毒性的保护作用。方法：将40例乳腺癌患者随机分为对照组及观察组，每组20例，均采用CEF化疗方案化疗，观察组化疗同时加用氨磷汀，比较两组患者化疗前后心电图、心肌酶谱以及LVEF变化。结果：两组患者化疗前心电图异常率，CK、CMKB水平及LVEF无差异，化疗后观察组心电图异常率低于对照组，LVEF高于对照组，CK、CKMB低于对照组。结论：氨磷汀能降低表阿霉素化疗的心脏毒性，适合在表阿霉素化疗过程中应用。
[关键词] 氨磷汀；乳腺癌；表阿霉素；心脏毒性
[中图分类号] R979.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-043-02
Clinical observation of amifostine for releasing cordis toxicity of epirubicin
XU Liye, SONG Chen, JIANG Kui, ZHANG Yang*
Department of Carcinoma, Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Liaoning Province, Dalian 116023, China
[Abstract] Objective: To observe the amifostine on chemotherapy for breast cancer epirubicin cardiotoxicity in rats. Methods: 40 cases of breast cancer were randomly divided into control group and observation group, 20 patients in each group were chemotherapy with CEF chemotherapy, the observation group chemotherapy plus amifostine were compared before and after chemotherapy in patients with ECG, myocardial enzymes and LVEF changes. Results: The patients before chemotherapy, ECG abnormality, CK, CMKB level and no difference in LVEF, abnormal electrocardiogram was observed after chemotherapy was lower than the control group, LVEF higher, CK, CKMB lower than the control group. Conclusion: Amifostine can reduce epirubicin cardiac toxicity of chemotherapy, epirubicin chemotherapy for the application.
[Key words] Amifostine; Breast cancer; Epirubicin; Cardiac toxicity
表阿霉素是恶性肿瘤化疗的常用药物，心脏毒性是表阿霉素的主要副作用之一，氨磷汀具有细胞保护作用，能够减少化疗药物引起的器官损伤，本文就氨磷汀对表阿霉素乳腺癌化疗的心脏毒性反应的干预作用进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月～2010年1月收治的乳腺癌术后化疗患者40例，所有患者均经术后病理学检查确诊，均行改良根治手术治疗，TNM分期Ⅱ期29例，Ⅲ期11例，均为女性，年龄26~65岁，平均(45.6±4.0)岁，排除既往有心脏疾病患者，患者随机分为两组，每组各20例，两组患者间性别、年龄以及疾病严重程度等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者使用环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(CEF)方案，环磷酰胺：500 mg/m2，第1天；FU：500 mg/m2，第1天和第8天；表阿霉素：50 mg/m2，第1天，以开始化疗当天为第1天，3周为1个周期，观察组在对照组的基础上加用氨磷汀600 mg/m2，每次化疗前30 min静滴，并注意患者血压的监测，化疗4周期后比较两组患者的心电图、心肌酶以及超声心动图的变化。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者心电图变化比较
两组治疗前存在心电图变化者差异无统计意义，化疗后观察组存在心电图变化率少于对照组。
两组治疗前LVEF、CK、CKMB差异无统计意义，化疗后观察组LVEF高于对照组， CK和CKMB均明显低于对照组。
3 讨论
在本组资料中观察发现，氨磷汀能够减轻乳腺癌患者表阿霉素化疗的心脏毒性作用，改善患者的心脏功能，表阿霉素可抑制拓扑酶Ⅱ杀伤肿瘤细胞，是实体肿瘤化疗的常用药物，表阿霉素在化疗过程中能通过氧化应激和破坏内源性铁代谢，产生心肌损害作用，甚至导致扩张型心肌病及心力衰竭，心脏毒性是表阿霉素化疗的主要毒副作用之一[2]。在乳腺癌的术后辅助化疗中，CEF方案最为常用，环磷酰胺和氟尿嘧啶在与表阿霉素联合用药中会增加心脏的毒性[1] ......
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