枯草杆菌\肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察
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[摘要] 目的：观察枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘疗效。方法：选择2009年3月~2011年3月于本院就诊的功能性便秘婴儿116例，将其随机分为治疗组62例和观察组54例，所有患儿均采用基础治疗，对照组口服中药，治疗组予枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖液联合治疗。结果：治疗1个月后治疗组62例患儿总有效率为93.5%，高于对照组的70.3%(χ2=14.64， P<0.01)，未发现不良反应。结论：枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖口服液联合治疗婴幼儿功能性便秘是安全、有效的方法。
[关键词] 枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒；乳果糖口服液；功能性便秘；婴儿
[中图分类号] R725.7 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-065-02
婴儿功能性便秘是儿科门诊常见病，表现为大便次数减少、排便困难及大便干燥，影响患儿精神、食欲及生活质量，造成家长心理负担[1]。本院在2009年3月～2011年3月应用枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖口服液治疗婴儿功能性便秘，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年3月～2011年3月于本院门诊就诊、1～4个月龄的功能性便秘婴儿116例，将其随机分为两组：治疗组62例，其中，男34例，女28例；对照组54例，其中，男29例，女25例；两组患儿在年龄、性别及病程的临床资料等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准
研究对象根据Loening-Baucke及北美洲儿科胃肠病、肝病和营养协会的便秘指南委员会制定的便秘定义[2]，结合婴儿生理特点，按下列标准纳入或排除。纳入标准：①人工或混合喂养未添加辅食；②自然排便次数少于每周3次，两次排便间隔超过2 d并持续2周以上，排便多为颗粒状物，干燥或前硬后稀，可伴有腹胀、腹痛表现，食欲不振，睡眠不安，体重增长偏缓；③约1个月后复诊者。排除标准[3]：①有先天性消化道畸形(先天性巨结肠、肛门狭窄)、代谢性疾病(甲状腺功能低下等)；②早产儿。
1.3 方法
所有患儿采用基础治疗(适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食)。对照组口服中药(四磨汤等)；治疗组采用枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒与乳果糖口服液联合治疗(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒粉剂及乳果糖口服液均为北京韩美药品公司生产)，1～2个月龄患儿口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒粉剂，0.5 g/次，每天2次，乳果糖2.5 ml/次，进食1 h后口服，每日1次，3～4个月龄患儿枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒粉剂1.0 g/次，每天2次，乳果糖5 ml/次，进食1 h后口服，每日1次，疗程1个月。
1.4 疗效判定
显效：大便每日1～2次、大便软化，排便困难(费力、烦躁、哭闹等)消失；有效：大便每日1～2次、性状较干燥(较服药前好转)，排便困难症状缓解；无效：便秘较前无改善。
1.5 统计学方法
调查资料用Excel表格建立数据库，应用χ2检验统计方法。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率高于对照组(χ2=14.64，P<0.01)，见表1。
3 讨论
近年研究认为，功能性便秘患儿存在菌群失调，肠道功能紊乱，专性厌氧菌减少，肠道pH值上升，肠蠕动减慢[4]。所以肠道微生态平衡越来越受到儿科医生的关注，采用微生态调节剂治疗功能性便秘也已成为重要治疗措施之一。枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒是微生态活性制剂，口服后可完全、迅速地到达肠道，主要成分为屎肠球菌和枯草杆菌，屎肠球菌迅速定植形成生物屏障，阻止有害菌的定植、侵袭，并产生乳酸及多种抗菌物质，对多种病原菌具有抑制或杀灭作用，从而促进肠道内有益菌生长，恢复肠道菌群平衡[5]。枯草杆菌通过产生溶菌酶抑制有害菌，通过迅速消耗游离氧，促进有益厌氧菌生长，降低肠道内pH值，使肠道恢复酸性环境，中和大便的碱性，软化大便。乳果糖口服液为人工合成之双糖，在小肠内不吸收，在结肠中被细菌分解为低分子量有机酸，使肠道pH值下降，并通过渗透作用增加肠内容物，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，恢复结肠生理节律[6]。本院在治疗婴儿功能性便秘时，在基础治疗(适量饮水、适时添加辅食及排便习惯训练)的基础上，加用枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒粉剂及乳果糖口服，近期观察取得满意疗效，未发现不良反应。远期疗效还需进一步观察并总结。
[参考文献]
[1]王保西,王茂贵.小儿功能性便秘的治疗[J].中国实用儿科学,2007,22(1):12-13.
[2]Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gastroenterology,Hepatology and Nutrition.Evaluation and treatment of constipation in infants and children:recommendations of the North American Society for pediatric gastroenterology,hepatology andnutrition[J] ......
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