心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察
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[摘要] 目的：观察心脉隆注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法：将61例慢性充血性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为治疗组31例和对照组30例，对照组给予常规治疗，治疗组则在此基础上加用心脉隆5 mg/kg+5%G.S.250 ml静脉滴注，每天2次，5 d为1个疗程。疗程结束时比较心功能改善情况。结果：治疗组总有效率为93.5%，明显优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论：心脉隆治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著, 不良反应少。
[关键词] 心脉隆注射液；心力衰竭；慢性充血性心力衰竭；疗效观察
[中图分类号] R972 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-071-02
Efficacy observation of Xinmailong injection in the treatment of chronic congestive heart failure
ZHANG Gongji, ZHANG Lisi, HUANG Yushu, YU Xiaozhong
The People's Hospital of Poyang County, Jiangxi Province, Poyang 333100, China
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Xinmailong injection on the patients with chronic congestive heart failure.Methods: 61 chronic heart failure patients were randomly divided into treatment group (31 patients) and control group (30 patients). Control group received routine treatment, on this basis, treatment group additionally used Xinmailong injection of 5 mg/kg+5%G.S.250 ml with intravenous drip twice per day, 5 d a course. At the end of treatment, compared the improvement of heart function. Results: The effective percentage of treatment group was 93.5%, which was better than the control group of 66.7%, and P<0.05. Conclusion: The efficacy of Xinmailong injection in the treatment of chronic heart failure is remarkably better and untoward effect is little.
[Key words] Xinmailong injection; Heart failure; Chronic congestive heart failure; Efficacy observation
慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的综合征。是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因[1]170，严重影响患者的生活质量。尽管一些重要的心血管疾病如冠心病、高血压及瓣膜病等的发病率和死亡率有所控制，但心力衰竭的发病率却日益增高。据估计美国每年有200万新心力衰竭患者接受治疗，并有40万新增患者。估计总发病率为0.3%～2.0%，而65岁以上可达3%~13%。据我国50家医院调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，而死亡率占40%[2]191。为了提高疗效，本院2009年9月～2010年8月采用在常规治疗基础上加用心脉隆注射液静脉滴注，取得了满意疗效。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自本院2009年9月～2010年8月收住的61例慢性充血性心力衰竭患者，均符合CHF的诊断标准，NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级。并剔除心脉隆皮试阳性，合并有严重肝肾功能不全及严重出血倾向的患者。其中冠心病30例，高血压性心脏病12例，慢性肺源性心脏病13例，扩张性心脏病6例，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组31例，男18例，女13例；年龄45~80岁，中位年龄61岁；心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。对照组30例，男16例，女14例，年龄46~82岁，中位年龄60岁；心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。两组在年龄、性别、心功能分级及原发病等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均根据病情给予吸氧、利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张剂及对原发病的治疗。治疗组在此基础上加用心脉隆注射液，每次5 mg/kg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注。滴速20～40滴/min，每日2次，首次使用前做心脉隆注射液皮试。5 d为1个疗程。
1.3 观察项目
①临床密切观察治疗前后患者症状和体征的变化，注意心脉隆的不良反应。②治疗前后肝肾功能和电解质、血糖、血脂、血常规、尿常规。
1.4 疗效判定
治疗5 d后根据症状、体征、心功能改善程度评定疗效。显效：症状体征明显缓解，心功能改善2级；有效：症状体征减轻，心功能提高1级；无效：治疗后症状及心功能无改善。
1.5 统计学方法
两组率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经过5 d治疗，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应
治疗组有2例在输液过程中出现心悸、头昏，经过减慢滴速后缓解。肝肾功能和电解质、血糖、血脂、血常规、尿常规见改善或无变化。两组均未发现其他严重不良反应。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下，引起血流动力学障碍[2]187。并通过以下机制进行代偿：①Frank-staling机制；②心肌肥厚；③神经体液代偿机制及各种体液因子的参与如心钠肽(ANP)、脑纳肽(BNP)、内皮素(ET)等。现代抗心力衰竭的治疗正是基于以上机制而予以改善血流动力学药物(如利尿剂，正性肌力药和血管扩张剂)和应用神经内分泌拮抗剂(如ACEI和β阻滞剂)及一些新的肽类细胞因子(如重组人BNP ......
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