C-反应蛋白\腺苷脱氨酶\CA125糖类抗原在胸腔积液良恶性鉴别中的意义分析(2)
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3 讨论
C-反应蛋白主要是由肝脏产生，能够激活补体、促进吞噬和对免疫有调节作用，是急性炎症的非特异性反应，属于炎症反应的标志蛋白之一。国外文献报道，恶性胸腔积液中C-反应蛋白水平显著低于脓性胸腔积液和结核性胸腔积液，而脓性胸腔积液中C-反应蛋白水平显著高于结核性胸膜炎。本研究结果提示与文献报道相似，说明C-反应蛋白可作为良恶性胸腔积液的参考指标[1]，但是由于炎症反应程度不同C-反应蛋白水平也有所差别，所以单靠C-反应蛋白鉴别良恶性胸腔积液有局限性。
腺苷脱氨酶在体内组织中分布广泛，能够促进淋巴细胞的增值和分化。结核性胸腔积液中，结核杆菌抗原的刺激，T淋巴细胞增殖和分化的能力提高，腺苷脱氨酶的活性增加。而在恶性胸腔积液中，T淋巴细胞的增殖受到抑制，腺苷脱氨酶的活性下降。本文结果提示，结核性胸腔积液和化脓性胸腔积液中腺苷脱氨酶均升高，但是均高于恶性胸腔积液，所以在结核性胸腔积液诊断中不能只靠腺苷脱氨酶的检测，但是腺苷脱氨酶是鉴别良恶性的一项可靠指标[2]。
CA125糖类抗原是临床中常检测的一种肿瘤标志物，当胸膜间皮细胞受到肿瘤或者炎症刺激时，大量的CA125糖类抗原释放到胸腔液中，导致胸腔积液中其水平升高[3-6]。本文结果显示，结核性和恶性胸腔积液中CA125糖类抗原均明显升高，而化脓性胸腔积液中CA125糖类抗原水平显著低于前二者。结果提示，单独对CA125糖类抗原检测对鉴别良恶性胸腔积液意义有限，但用来鉴别化脓性胸腔积液和结核性(或者癌性)胸腔积液有帮助。
所以本文认为，C-反应蛋白、腺苷脱氨酶、CA125糖类抗原联合检测有助于鉴别胸腔积液的良恶性。
[参考文献]
[1]陈世凤.ADA、LDH和CRP在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值[J].中国医药导报,2010,7(25):20-21.
[2]方浩徽,郝红星,黄隽敏.结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究[J].临床肺科杂志,2010,15(9):1220-1221.
[3]席向红,谢景华,张建荣.血清和胸腔积液肿瘤标志物联合检测的诊断价值[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(4):483-484.
[4]丁勇敏,马文江,周建英.C反应蛋白、腺苷脱氨酶与CA125联合检测在结核性胸腔积液中的临床意义[J].中国医刊,2008,43(3):163-164.
[5]周训悟,李蕾珍,邹禄如.癌胚抗原、腺苷脱氨酶的检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值[J].实用癌症杂志,2000,37(5):126-127.
[6]周洋.CRP、ADA和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2009,13(4):64-65.
(收稿日期：2011-04-06)
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
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