临床护理路径在扁桃体患儿及家长健康教育中的应用
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[摘要] 目的：提高健康教育质量，保证患者得到及时有效的健康教育。方法：将100例扁桃体患者随机分成2组，观察组采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。结果：观察组健康教育效果和对护理工作的满意度均明显优于对照组。结论：应用临床护理路径开展健康教育既让患者及家长得到系统有效的教育，提高患者对护理工作的满意度，又有利于护士自身素质和护理质量的提高。
[关键词] 扁桃体；临床护理路径；健康教育；经验总结
[中图分类号] R473.72[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-117-02
临床护理路径(clinical pathway of nursing，CPN)是一种为患者制定的，在住院期间，有鲜明个性的护理计划。它是以时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药治疗护理、饮食治疗等理解护理手段为纵轴，用图表的形式进行详细的描述记录，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，提高护理质量[1]。本科2008年8月～2010年8月，针对扁桃体手术的特点及运用临床护理路径对100例患者实施健康教育，取得了较好的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院耳鼻喉科2008年5月～2010年8月收治扁桃体患儿100例中，男60例，女40例，年龄1.5～12.0岁，均为单纯慢性扁桃体炎。10例行全麻术，其余均用局麻术。<10岁者采用挤切术，>10岁者行扁桃体剥离术，全部患者均治愈出院，无一例发生并发症。按患儿入院时间段分为两组(2008年6月～2009年6月收治的患儿为对照组，2009年8月～2010年8月收治的患儿为观察组)，每组50例，两组年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予传统的健康教育，由责任护士于患儿入院后对患儿及家长实施口头宣教并发放健康教育宣传单。观察组按照《扁桃体患儿健康教育路径表》进行宣教，此表分入院时、入院1～2 d、手术前晚及术晨、术后回病房、术后3 d、出院指导6个阶段，在了解患儿及家长对健康教育的需求及对疾病的认识程度上，有针对性、有重点地进行健康教育。且整个过程由护士长、责任护士及主管医生共同参与，采用个别讲解、示范、提问、指导操作、请治愈患者及家长现身讲述抗病体会、看饮食图片和饮食卡等方式进行，每个患儿家长人手一份此临床护理路径表，责任护士督促其执行健康教育路径内容，护士长随机检查和评价。
1.3 评价指标
采用自行设计的问卷，分别于健康教育后评价两组患儿及家长的术前认知、术后认知、遵医行为、患儿及家长对护理工作的满意度。
1.4 统计学处理
采用χ2及t检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿及家长的术前认知、术后认知、遵医行为、患儿及家长对护理工作的满意度比较，见表1。
3 讨论
3.1 临床护理路径使健康教育制度化、规范化
临床护理路径是由相关部门或科室的负责人员共同制定的服务程序，该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划[2]，以加快患者的康复。健康教育路径实际上就是对患者健康教育的时间表和计划表。它运用医学、管理学、社会学、经济学、成本学以及心理学等现代科学知识，研究如何对患儿采取最有效的康复路径[3]，缩短患儿的治疗过程，让医疗服务产生事半功倍的效果，它既能节约医疗资源，又能减少费用的支出，更重要的是探讨一种高品质、高效率、低费用的管理路径。
3.2 临床护理路径使健康教育达到最佳效果，提高了对护理满意度
临床护理路径表制订了患者的护理目标，护士运用沟通技巧对患者进行健康教育，并贯穿于疾病治疗护理的整个过程和各个环节[4]，使患者在治疗期间均能得到护士多方面的关心和照顾，既得到了精心的治疗和护理，同时还学到了疾病的发生、发展、预防、保健等知识，从而改善了护患关系，促进信息交流，提高了患者对护理工作的满意度。患者主动配合护理工作，使健康教育达到最佳效果，增加了患者对健康知识的掌握。从表1可见，观察组对健康知识的掌握和对护理工作的满意度与对照组相比有显著提高(P<0.01)。
3.3 有利于护士自身素质和护理质量的提高
由于临床健康教育路径有严格的时间框架作为指导，使护士对教育内容具有预见性[5]，对在实施过程中不懂的问题及内容可及时请教或查找资料，督促护士不断学习，更新知识，以提高自身理论技术水平及健康教育的能力。健康教育路径的实施，既实现了护理活动的程序化和标准化[6]，而且护士长通过对教育过程的全程质量监控，使护理质量不断提高。
[参考文献]
[1]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:51.
[2]黄小琼,陈燕燕,陈梅影,等.临床护理路径在复杂性视网膜手术中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(12A):32 ......
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