七氟烷与异丙酚在儿童麻醉中诱导及苏醒特征的比较
 |
| 第1页 |
参见附件(2059KB，2页)。
[摘要] 目的：比较七氟烷与异丙酚在儿童麻醉中的诱导及苏醒特征。方法：选取2009年1月～2010年8月本院全麻手术的患儿68例，随机分为七氟烷组(A组)34例，异丙酚组(B组)34例，术前患儿不用药，A组采用浓度递增法经喉罩吸入七氟烷进行麻醉诱导，术中静滴瑞芬太尼来维持麻醉；B组静脉滴注异丙酚和瑞芬太尼来进行麻醉诱导和维持麻醉，比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间及诱导和苏醒时的不良反应。结果：两组患儿诱导及苏醒时间比较：A组患儿诱导时间显著慢于B组；拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间两组患儿比较差异无统计学意义。两组患儿诱导和苏醒期不良反应比较：A组诱导期心动过速、诱导期高血压及苏醒期躁动发生率显著高于B组；B组诱导期心动过缓、诱导期低血压发生率显著高于A组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：A组相对B组，A组诱导速度较慢，诱导过程中心动过速发生率高；但两组的苏醒期拔管时间、睁眼时间和意识恢复时间差异无统计学意义，苏醒期躁动有较高发生率。
[关键词] 七氟烷；异丙酚；儿童麻醉；诱导及苏醒特征；比较
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(b)-165-02
异丙酚属于短效静脉麻醉药，其应用范围广，适用于所有年龄段小儿，复合瑞芬太尼(短效受体激动剂)，也具有起效快、苏醒完全的特点，现也应用于小儿外科手术[1-2]。本文将本院2009年1月～2010年8月行全麻手术的患儿68例分别采取了七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与异丙酚、瑞芬太尼全静脉麻醉，并将诱导及苏醒特征进行随机分组对比分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患儿68例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，均为本院2009年1月～2010年8月行全麻手术的患儿，其中，男38例，女30例，年龄4个月～6岁，平均2岁零3个月，体重7～21 kg，所有患儿均在全麻下手术，手术时间预计为1～2 h，随机分为七氟烷组(A组)和异丙酚组(B组)，两组患儿性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 。
1.2 麻醉方法
两组患儿术前均不用药，入室后，进行无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)等基本体征的监测。A组通过喉罩，自主吸入氧气-七氟烷混合气体，氧流量为4 L/min，每2～3次呼吸浓度为1.5%～2.0%的递增七氟烷，直至完全麻醉，其中术中采取静脉滴注瑞芬太尼进行麻醉维持。B组静注异丙酚3 mg/kg、瑞芬太尼2 g/kg进行麻醉诱导[3]。两组在完全麻醉后静脉滴注罗库溴铵 0.6 mg/kg辅助气管插管。插管后均采用机械通气。手术结束时，所有药物均停用。停药后，进行唤名，并轻拍肩膀来促进苏醒。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件包。一般资料采用均数±标准差(x±s)，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿诱导及苏醒时间比较
A组患儿诱导时间显著慢于B组，P<0.05，差异有统计学意义；拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间两组患儿比较差异无统计学意义，详见表1。
2.2 两组患儿诱导和苏醒期不良反应比较
A组诱导期心动过速、诱导期高血压及苏醒期躁动发生率显著高于B组，P<0.05，差异有统计学意义；B组诱导期心动过缓、诱导期低血压发生率显著高于A组，P<0.05，差异有统计学意义，详见表2。
3 讨论
七氟烷是一种新型吸入性麻醉药，具有血/气分配系数低(0.63)、麻醉诱导快速、呼吸道刺激小、不增加呼吸道分泌物等优点[4]。即使对于吸入高浓度的七氟烷，也无屏气或咳嗽、喉痉挛等症状，提高了患儿的接受程度，因而相较于传统麻醉药更适用于小儿麻醉诱导和维持[5]。本文结果显示，睫毛反射消失时间为100 s，与有关报道相似[6]。但通过本文研究表明，异丙酚复合瑞芬太尼静脉诱导速度更快，约为七氟烷的一半时间，诱导效果较好，但前提是有可靠的静脉通道。
七氟烷在儿童麻醉过程中的血流动力学较为稳定。诱导期出现的心率增快可能与副交感神经张力受到抑制引起。静脉麻醉诱导时异丙酚及瑞芬太尼剂量能够抑制心血管，出现心动过缓。本研究中，诱导期时，B组在出现心动过缓6例(17.6%)、低血压11例(32.4%)，显著高于A组，差异有统计学意义；两组在拔除气管导管、苏醒时间、意识恢复等指标上比较，差异无统计学意义；就躁动发生率来看，A组、B组发生率分别52.9%和23.5%，具有较高发生率，应提前进行预防和干预。
综上所述，七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉相对异丙酚、瑞芬太尼全静脉麻醉，七氟烷诱导速度较慢，诱导过程中心动过速发生率高；且苏醒期拔管时间、睁眼时间和意识恢复时间差异无统计学意义，苏醒期躁动有较高发生率。
[参考文献]
[1]王战军.七氟烷在幼儿麻醉中的临床应用[J].医学信息,2010,23(4):107-108.
[2]黄庆清,林钗,蒋润年,等.七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2059KB，2页)。