甲钴胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2812KB，3页)。
[摘要] 目的：探讨甲钴胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法：将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为A、B、C 3组各40例，A组单用甲钴胺注射液治疗，B组单用银杏达莫治疗，C组甲钴胺注射液联合银杏达莫治疗。观察治疗前后3组自觉症状、神经肌电图的运动速度的改变。结果：3组治疗前后FBG、PBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)；3组治疗前后MCV比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3组疗效比较，C组总有效率明显高于A、B组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲钴胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变安全有效，能快速改善患者的自觉症状，更好地修复受损神经组织。
[关键词] 甲钴胺注射液；银杏达莫；糖尿病周围神经病变；疗效观察
[中图分类号] R587.2 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)07(a)-068-02
糖尿病神经病变(DPN)是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的，它的基本病因是长期控制不良的高血糖，因此若血糖控制良好是可以避免的。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，但主要分为中枢神经系统(脑、脊髓)及周围神经系统[1-2]。其中周围神经病变主要包括感觉神经病变(可引起肢体麻木感觉异常等)，运动神经病变(可引起肌肉萎缩、运动无力、眼睑下垂等)以及自主神经病变(可引起心率异常、气促、头昏、血压下降、尿潴留、胃麻痹等)，严重影响患者生活质量。本文笔者采用甲钴胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变，效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年9月～2010年11月收治的糖尿病周围神经病变患者120例，其中，男58例，女62例，年龄25～80岁，病程1～25年，自觉症状主要为肢体麻木感、疼痛及感觉异常、运动无力。将其随机分为A、B、C 3个不同治疗组各40例。A组男19例，女21例，年龄25～78岁，病程3～18年；B组男22例，女18例，年龄29～75岁，病程4～20年；C组男19例，女21例，年龄28～80岁，病程2～25年。3组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
全部患者均符合WHO糖尿病诊断标准，糖尿病有下列表现之一可以诊断为DPN：①肢感觉运动神经表现为肢体麻木、发凉、蚁走感、针刺样、烧灼感、刀割样的疼痛、肌无力等；②深浅感觉明显减退，跟膝腱反应明显减退或消失；③肌电图示正中神经、腓神经传导障碍；④排除慢性酒精中毒、营养不良、药源性等引起的周围神经损害。
1.3 方法
3组患者均予饮食控制，应用口服药或胰岛素控制血糖，①A组0.9%氯化钠溶液100 ml+甲钴胺注射液(卫材中国有限公司生产)500 μg，静滴每日1次，静滴2周；②B组0.9%氯化钠溶液250 ml+银杏达莫(贵州益佰有限公司生产)20 ml，静滴2周；③C组0.9%氯化钠溶液100 ml+甲钴胺注射液500 μg，静滴1次/d，联合0.9%氯化钠溶液250 ml+银杏达莫20 ml，静滴，1次/d，静滴2周。
1.4 观察指标
观察3组治疗前后空腹血糖(FBG)，糖化血红蛋白(HbA1c)，肌电图检查，跟腱反射自觉症状及肝肾功能变化。
1.5 疗效判断
显效：自觉症状明显好转或恢复正常，腱反射明显好转或恢复正常，MCV较前增加2 m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状有改善，腱反射由消失变为有反应，MCV较前增加1 m/s以上，但未达2 m/s者；无效：自觉症状无改善，腱反射无变化，MCV较治疗前无提高[3]。
1.6 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件，数据以x±s表示，记数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组治疗前后FBG、PBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05)；3组治疗前后MCV比较，差异有统计学意义(P<0.05)；3组疗效比较，C组总有效率明显高于A、B组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2、3。
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，病情隐匿，进展缓慢，严重影响患者的生活质量，其病因主要是长期高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。除营养神经的微血管障碍外也与神经本身发生病变有关[4]。甲钴胺注射液是在维生素B12的中央钴分子上结合一个甲基，以血中存在辅酶形式参与体内甲基的转换反应。外源性给药可顺利渗入神经细胞的细胞器内，参与核酸蛋白及暖卵磷脂的合成并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复神经细胞[5]。而银杏达莫为银杏提取物加双嘧达莫，其药理作用为：①拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，其抗血栓形成的作用是阿司匹林的160倍；②抑制血管紧张素转换酶，扩张血管，显著改善血液流变学异常；③清除自由基，调节多种抗氧化活性并有直接抗氧化作用；④刺激前列环素合成，稳定细胞膜，减轻神经组织水肿[6]。因此甲钴胺注射液合并银杏达莫对DPN的病理生理针对性好，能有效改善循环，增加神经血流量，改善缺血缺氧，提高神经传导速度，快速改善麻木、疼痛等症状。根据本文结果表明甲钴胺注射液合并银杏达莫治疗DPN无明显毒副作用，安全有效，值得临床推广。
[参考文献]
[1]朱震豪,钟东塔,黄敬泽.银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].海峡药学,2006,18(2):106-108 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2812KB，3页)。