孕28~37周胎膜早破与血清多种微量元素的关系
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[摘要] 目的：探讨孕28～37周胎膜早破与血清多种微量元素的关系。方法：比较孕28～37周胎膜早破孕妇及正常孕妇血清铜、锌、钙、硒多种微量元素的含量。结果：孕28～37周胎膜早破组血清铜、锌含量低于正常孕妇组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血清硒、钙含量无明显差异(P>0.05)。结论：微量元素铜、锌的缺乏为未足月胎膜早破的病因之一。
[关键词] 胎膜早破；血清；微量元素；关系
[中图分类号] R446.19 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(a)-083-01
胎膜早破(prom)是指临产前的胎膜破裂，未足月胎膜早破是指妊娠不满37周发生的胎膜早破(PPROM)，发生率为2.0%～3.5%，是威胁母儿健康的一种妊娠中、晚期并发症，其发病原因尚未完全明了，因此缺乏可靠的预防措施。本文通过检测孕28～37周胎膜早破孕妇血清铜、锌、钙、硒多种微量元素的含量，探讨PPROM的原因及发病机制，为预防PPROM的发生寻找一条新的途径。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2005～2009年孕28～37周胎膜早破的孕妇25例做为研究组，孕周为(33.5±3.5)周，年龄为(27.6±2.6)岁。同期选取追终至分娩期无胎膜早破的健康孕妇30例作为对照组，孕周为(33.5±3.5)周，年龄为(27.6±2.6)岁。两组的孕周、孕妇年龄差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 未足月胎膜早破诊断标准
①临床表现：孕妇自觉阴道有较多液体排出。②检查阴道后穹窿有羊水池。③阴道后穹窿分泌物pH试纸变色。
1.3 方法和仪器
两组患者均空腹取肘静脉血3 ml，运用日本岛津A180型原子吸收分光光度仪测定血清铜、锌、钙、硒含量。
1.4 统计学方法
测定数据均以x±s表示，组间比较采用分组t检验。
2 结果
两组血清铜、锌、钙、硒的测定结果见表1，经统计学分析PPROM组血清铜、锌含量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，PPROM组血清钙、硒含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
胎膜早破(prom)是指临产前的胎膜破裂，有时因产妇来院就诊时已经临产了一段时间，也已经破水，此时就不好诊断该产妇是否为胎膜早破。故本文选取孕28～37周患者，此阶段的患者比较容易诊断是否为未足月胎膜早破，避免了因为诊断错误引起的结果偏差。
铜为人体必需的微量元素之一，为多种酶的辅酶，它参与胶原纤维和弹性蛋白的合成，与羊膜的胶原纤维、弹性纤维、弹性蛋白的分子的肽键间共价交联有密切关系，这种交联可使他们处于不溶状态或增加组织弹性以维持胎膜的弹性及韧性。当铜含量不足时，胶原纤维及弹性纤维的合成发生障碍，羊膜变薄，使胎膜弹性及韧性下降易发生破裂。锌参与核酸、蛋白质代谢及纤维细胞增殖和胶原纤维合成，缺锌导致胶原纤维合成减少，使胎膜变薄、变脆易发生破裂[1]。本文未足月胎膜早破组血清铜、锌明显低于正常孕妇组亦证实了长期以来人们对微量元素铜、锌在PROM中的作用的推测。
硒亦是人体必需的营养微量元素之一，它参与谷胱甘肽过氧化酶的合成，通过阻止自由基产生脂质过氧化反应。由于清除了自由基，从而保护细胞膜免遭损害[2]，近年来，人们逐渐意识到硒与妊娠高血压疾病有着密切关系。但本文未发现微量元素硒与胎膜早破有密切关系。
微量元素钙是人体必需的宏量微量元素，是骨骼的组成成分，钙对骨骼的形成、维持神经与肌肉的正常兴奋性、参与凝血机制、降低毛细血管通透性具有一定作用，孕期由于胎儿的生长发育，机体对钙的需求明显增高。大量资料表明缺钙与妊娠高血压疾病的发生有着十分密切的关系[3-6]。本文亦未发现微量元素钙与胎膜早破有密切关系。
基于上述分析，笔者建议：因胎儿生长，各种营养需求增加，孕妇孕期应及时补充多种微量元素及维生素以满足胎儿生长的需要，预防各种妊娠并发症。
[参考文献]
[1]李婵娟,丁依玲.胎膜早破的病因和发病机制[J].国外医学:妇幼保健分册,2003,14(2)75-772.
[2]王爱平,贾存英.硒元素的作用[J].微量元素与健康研究,1999,16(2):38.
[3]王铭初 ......
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