中药联合保留灌肠治疗老年功能性便秘的疗效观察
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[摘要] 目的：探讨柴胡槐花汤保留灌肠治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：选取本院2006年7月~2009年8月收治的90例老年功能性便秘患者的临床资料，随机分为治疗组(47例)和对照组(43例)，对照组患者应用西药莫沙比利进行治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡槐花汤保留灌肠，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者显效31例，有效14例，无效2例，总有效率为95.74%，对照组显效23例，有效13例，无效7例，总有效率为83.72%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：柴胡槐花汤保留灌肠治疗便秘能明显改善患者的临床症状，疗效满意，值得在临床推广。
[关键词] 柴胡槐花汤；便秘；保留灌肠；临床疗效；莫沙比利
[中图分类号] R256.35 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(a)-100-02
老年功能性便秘也被称为老年习惯性便秘，一般在病后、产后、体质虚弱时发病，属于中医“虚秘”，病变位置在大肠，是由于大肠传导、润泽功能失常所致，在临床上主要表现为大便次数减少，排便困难、无便意或有排便不尽感[1]，随着人们生活水平的提高[1]，工作节奏的加快，老年功能性便秘的发病率逐年增加，严重威胁患者的健康，本院应用柴胡槐花汤保留灌肠治疗，疗效满意，现将治疗报道总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年7月~2009年8月收治的90例老年功能性便秘患者的临床资料，随机分为治疗组(47例)和对照组(43例)，治疗组患者男性29例，女性18例，年龄在59~87岁之间，平均(65.4±3.3)岁，病程3~15年，平均(8.7±3.4)年；对照组患者男性25例，女性18例，年龄在56~83岁之间，平均(67.2±3.3)岁，病程在2~17年之间，平均(7.9±2.3)年。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者应用西药莫沙比利进行治疗，莫沙比利5 mg，每天3次，饭前服用，连续治疗20 d，治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡槐花汤保留灌肠，基本组方：黄芪20 g，太子参20 g，生白术40～60 g，杏仁10 g，瓜蒌15 g，黄精20 g，熟地黄20 g，柴胡20 g，何首乌20 g，肉苁蓉15 g，槐花15 g，陈皮10 g，厚朴10 g，甘草6 g。加减：血虚甚者加阿胶20 g；纳差者加神曲15 g，麦芽20 g；热灼津枯者加生地黄、玄参各15 g；阳虚者加肉桂、黑附子各10 g。每天1剂，水煎2次，取汁200 ml，使用无菌纱布过滤，在沉淀之后，药液温度降至38℃左右，在每晚睡前行高位保留灌肠，每天1次，4周为1个疗程，连续2周，症状改善后隔日灌肠1次，观察2个疗程。嘱患者术前排空大小便，放松肛门括约肌，选择合适体位，臀位抬高10~20 cm，并将涂以石蜡油的肛管插入直肠10~15 cm，连接盛药液的灌肠袋，并将药物滴入，滴速为100滴/min，在15 min内滴完，后拔出肛管，让患者平卧，药液留置时间在2 h以上[2]。
比较两组患者的临床疗效。两组患者在治疗期间，忌食用生、冷、辛辣等刺激性食物[2]。
1.3 疗效评定
参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关便秘的疗效标准。显效：主要症状消失，在2 d内排便1次，便质转润，解便时通畅，短期内无复发。好转：患者在3 d内排便，便质转润，排便顺畅。无效：患者的症状无改善。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以x±s表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的疗效比较见表1。
治疗组患者总有效率为95.74%，对照组总有效率为83.72%，治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
大肠正常的传导功能有赖于气之推动，血之濡养、津之滋润才能完成，气虚推动乏力，肠道失濡，血虚津亏则肠胃枯燥，遂生便秘。便秘的患者因为粪便停留在肠道内时间比较长，粪便中的大量细菌分解出来的有毒物质，进入血液后会引起患者头痛、头昏、心烦、乏力、恶心等一系列中毒症状[3]。中药保留灌肠不仅可以使药物直接达到病变的部位，同时增强了药物的吸收利用度，保留了中药有效成分的药力，患者抬高臀部15~30 cm，灌肠液顺势流向结肠，肛门在高位，灌肠液不易流出，灌肠液在肠内保留的时间比较长，避免了边灌边流的现象，排便彻底，患者无明显便意，疗效优于单纯应用西药治疗。中医认为便秘位于大肠内，与脾肾肝胃等多个脏腑有关，该病主要是以益气养阴、健脾导滞为原则。柴胡槐花汤中柴胡、槐花具有滋阴润燥的作用，以益气养血、补益肺脾肾之气，使肠道运化有力，在本方中，黄芪、太子参、生白术具有健脾助肠运，能使干燥坚硬的大便变软，易出，而肺与大肠相表里，故方中应用杏仁，宣肺通腑，以助大肠之传导，黄精味性平[4-5]，入脾肾能够益气养阴，化气升血，能补能通，麦冬、何首乌滋阴养血，助肾补阳，润肠通便，芍药具有养血润燥，同时以甘草甘化阴，缓急之痛[6]。此方不仅能帮助患者轻松助便，还能够平衡阴阳，补气益血，提高患者的机体功能，改善患者的生活质量，柴胡槐花汤保留灌肠治疗便秘能明显改善患者的临床症状，疗效满意，值得在临床推广。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[2]Drossman DA ......
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