脑卒中患者焦虑\抑郁状态分析和护理研究
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[摘要] 目的：探讨脑卒中后患者焦虑与抑郁状况，为临床护理提供依据。方法：采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 对78例脑卒中患者进行问卷调查。结果：经过护理于预，焦虑和抑郁发生率降低，与护理干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：了解脑卒中患者的心理状况，开展有针对性的护理干预措施，有助于提高患者的生活质量。
[关键词] 脑卒中；焦虑；抑郁；护理
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(a)-130-02
Analysis and research of nursing on anxiety and depression in stroke patients
LUO Yanmei
Department of Neurology, The Centrol Hospital of Yiyang City, Hunan Province, Yiyang 413000, China
[Abstract] Objective: To study the stroke patients after anxiety and depression in, provide the basis for clinical nursing. Methods: Using Zung's anxiety self rating scale (SAS) and depression self rating scale (SDS) of 78 patients with cerebral apoplexy questionnaire survey. Results: After nursing in advance, anxiety and depression, and nursing intervention reduced incidence of former more statistically significant(P<0.05). Conclusion: Understanding of psychological state of patients with cerebral apoplexy, conduct targeted nursing intervention measures, which helps to improve the quality of life of the patients.
[Key words] Stroke; Anxiety; Depression; Nursing
脑卒中又称脑中风，通常是指急性脑血管疾病，是急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状、体征的临床疾病，其发病率高、病死率高、致残率高[1]。脑卒中发病较急，患者往往难以接受突如其来的躯体功能障碍，加上担心不良预后，易产生焦虑、抑郁的心理反应，不仅影响患者对治疗护理的配合，还影响其生活质量，延缓康复，增加了脑卒中患者的病死率。现将本科对脑卒中患者焦虑与抑郁的状态和护理做一些研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月～2010年6月住院的脑卒中患者78例作为调查对象，均经头颅CT或MRI确诊，脑卒中的诊断标准符合1995年全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准。其中，男46例，女32例，平均为(52.34±15.17)岁，所有患者意识清楚，并能配合调查。
1.2 具体评定方法
采用调查问卷的方式进行，让受试患者自己填写，由调查者计算分值。使用SAS评估患者的焦虑倾向和SDS评估患者的抑郁倾向[2]。超过50分即判断为有焦虑和抑郁状态，严重程度指数=受试者总分/80，指数在0.5以下为无焦虑或抑郁，0.50～0.59为轻度焦虑或抑郁，0.60～0.69为中度焦虑或抑郁，0.70以上为重度焦虑或抑郁。对有焦虑或抑郁的患者行综合护理干预。
1.3 护理干预措施
除常规护理外，制定有针对性的护理措施。①心理护理干预：理解患者的心理活动，允许患者情感的发泄与表现，与家属一起，多方面进行开导，以真诚的态度取得患者的信任，建立良好的护患关系；用支持、安慰、乐观的语言引导患者，对其取得的一点进步，给予反复鼓励，以消除或减轻其焦虑抑郁情绪。②躯体康复干预：首先进行康复意识宣传，其次帮助患者进行适当的康复锻炼。如积极的肢体功能训练、活动关节、坐位及站位平衡、步态训练，防止出现肌肉萎缩；对肢体功能障碍患者，要注意全身营养，夜间预防坠床并定时翻身防止压疮发生。③营养干预：对患者的营养状态进行评估，进行针对性营养指导，保证患者的营养供应，提高患者的抗病能力。④健康教育干预：加强患者的健康教育工作，介绍有关疾病的知识，指导患者掌握药物的不良反应和相应的预防方法，指导家属密切注意患者病情变化和药物不良反应。
1.4 统计学方法
所有分析采用SPSS 15.0软件处理。做假设检验和描述性分析，分析焦虑、抑郁发生率在护理干预后的改善情况。
2 结果
通过精心治疗及护理，对患者再次进行问卷调查，焦虑、抑郁发生率发生改变，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
上述结果表明64.1%脑卒中患者存在明显的焦虑情绪，53.8%的患者有不同程度的抑郁情绪，SAS、SDS评分以程度较轻者为多，较重者比较少，因为焦虑及抑郁是脑卒中后的应激状态，大多数患者可随着肢体及语言功能的恢复，对生活环境的逐渐适应而有所好转[3]。脑卒中的致残率高，对患者心身的打击很大，加上脑部的损害能影响其精神状态，使脑卒中后焦虑和抑郁的发病率很高。在脑卒中后焦虑抑郁患者大多数不能主动配合治疗，不仅能影响患者的生活质量，也在一定程度上影响患者肢体功能的恢复，提高了脑血管病的病死率[4]。综合焦虑、抑郁对躯体疾病的影响，可将其归纳为以下三个方面：①扩大躯体疾病的症状；②减弱患者对慢性疾病心理调节功能；③对躯体产生直接的病理生理、生化作用；三者均对脑卒中患者的恢复产生不利影响[5] ......
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