1.4 评分标准

    按Neer肩关节百分评分标准[2]，疼痛、功能、活动度、解剖复位4个方面评分：疼痛35分，功能30分，活动度25分，解剖复位10分。分级标准：90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。

    2 结果

    本组患者均获随访，随访时间为6～24个月，平均15个月。骨折愈合时间3～6个月。术后X线检查，骨折复位及内固定钢板螺钉位置良好，随访期间未发现有肱骨头缺血性坏死患者、无血管或神经损伤、内固定断裂等并发症。按Neer肩关节功能评分标准：优25例，占64.1%；良9例，占23.1%；满意3例，占7.7%；差2例，占5.1%。术后肩关节功能恢复优良率为87.2%。

    3 讨论

    3.1 关于肱骨近端骨折的分型

    肱骨近端骨折较为复杂，其分型方法有多种[3]，如按骨折线的部位可分成解剖颈、外科颈、大结节、小结节骨折，按受伤机制和成角方向可分为内收型、外展型骨折等，另外还有AO分型和Neer分型，目前在临床上使用比较广泛的是Neer的解剖学分型：一部分骨折为肱骨近端四个解剖部位骨折块之间移位小于1 cm或成角小于45°；二部分骨折为当其中仅一个部位骨折并且移位；三部分骨折为当肱骨近端四个解剖部位中，有两个部位骨折并且移位；四部分骨折为肱骨近端四个解剖部位均发生骨折移位(肱骨近端四个解剖部位指肱骨头、大结节、小结节和肱骨干) ......