甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察
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[摘要] 目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将48例2型糖尿病患者随机分成甘精胰岛素组和对照组各24例，比较两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素剂量、低血糖发生次数。结果：两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前显著降低(P<0.05)；甘精胰岛素组达标高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；甘精胰岛素组胰岛素剂量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)；低血糖发生率低(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈能有效控制2型糖尿病，不易出现低血糖，值得临床广泛应用。
[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；预混胰岛素；低血糖
[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-065-02
Clinical observation of insulin glargine and repaglinide on the treatment of type 2 diabetes mellitus
YAO Hong
Endocrinology Department of Hengyang Central Hospital, Hunan Province, Hengyang 421001, China
[Abstract] Objective: To observe the clinical effects of the treatment in type 2 diabetes mellitus with insulin glargine combined with repaglinide. Methods: 48 type 2 diabetes mellitus patients were randomly divided into the insulin glargine group and the control group equally, and then compared the FBG, 2hPG, the dosage of insulin and the times of hypoglycemia between the two groups. Results: FBG and 2hPG of patients in both two groups were lower obviously than that before the treatment (P<0.05); however, more patients in insulin glargine group reached the standard than the control group with obvious difference (P<0.05); the patients in the insulin glargine group used less insulin dosages than the patients in the control group, also with obvious difference (P<0.05), and fewer chances ofhypoglycemia (P<0.05). Conclusion: Insulin glargine combined with repaglinide can control the type 2 diabetes effectively, with fewer possibilites of hypoglycemia, and is worth of clinical application widely.
[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Insulin glargine; Repaglinide; Pre-mixed insulin; Hypoglycemia
2型糖尿病是胰岛素抵抗及胰岛素分泌相对不足导致的一种慢性疾病。随着病情的发展，胰岛B细胞功能不断衰竭，血糖控制愈来愈差，波动大，忽高忽低，血糖不能达标，极易产生各种并发症。笔者通过甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素早晚餐前皮下注射观察治疗2型糖尿病的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月~2010年3月在本科住院的2型糖尿病患者48例。患者均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准，病程均小于5年，既往都使用过预混胰岛素诺和灵30R，但血糖控制不达标。48例患者中，男性28例，女性20例，年龄42~72岁，平均59岁。将入选的48例患者根据随机数字表法随机分为甘精胰岛素组和对照组，各24例。两组年龄、性别、体重指数、治疗前血糖、糖化血红蛋白及预混胰岛素剂量差异均无统计学意义 (P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有入选患者入院后仍坚持糖尿病饮食及运动等一般治疗。甘精胰岛素组给予甘精胰岛素(赛诺菲安万特公司生产)每日1次睡前皮下注射，同时每日三餐前口服瑞格列奈诺和龙(诺和诺德公司生产)1.0 g。对照组仍给予诺和灵30R(诺和诺德公司生产)早、晚餐前皮下注射，两组胰岛素剂量根据每日血糖监测谱(三餐前、三餐后2 h及睡前各点指尖血糖监测)，均使用拜耳公司生产的拜安捷血糖仪。观察时间为3周。甘精胰岛素起始剂量为0.2 U/(kg·d)，根据血糖每2~3天调整1次剂量2~4 U，最大剂量达0.4~0.7 U/(kg·d)。诺和灵30R在原剂量的基础上根据血糖调整剂量。空腹血糖控制目标为4.4~6.2 mmol/L，餐后非空腹血糖目标为4.4~10.0 mmol/L，有典型低血糖症状血糖<3.9 mmol/L均定义为低血糖。
1.3 观察指标
观察治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素剂量、低血糖次数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0软件进行统计分析，所有数据以均数±标准差 ......
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