中西医结合治疗急性胰腺炎32例临床研究
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急性胰腺炎病因复杂，除经典的胰酶自身消化学说外，还有血液循环紊乱、氧自由基、炎性介质和细胞凋亡等因素参与了急性胰腺炎的发生和发展。急性胰腺炎时的缺血再灌注损伤引起大量白细胞黏附到血管内皮细胞并进入到胰腺间质，释放氧自由基、溶酶体酶、花生四烯酸代谢产物等，从而损害微血管系统以及实质组织。其中氧自由基在急性胰腺炎过程中与组织损伤有着密切的关系， 急性胰腺炎时胰腺组织缺血释放氧自由基，它参与了胰腺及胰腺外脏器的病理过程。王兴鹏等[5]研究发现，氧自由基引起的组织器官损伤可能与细胞脂质过氧化损伤有关，并且可能通过使蛋白质变性和失活，导致辅酶活性下降。因此，纠正内环境紊乱和纠正器官功能损害是非手术治疗的关键。由于急性胰腺炎的病因、病期不同，因此选择治疗的方法也不同，其中非手术治疗的原则是加强监护，营养支持，纠正血流动力学异常[5]。
前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂，能使血管平滑肌扩张，改善胰腺微循环，维持胰腺有效循环；具有抑制多种外源性及内源性刺激引起的胰腺分泌功能，稳定溶酶体膜，抑制胰酶的释放；此外，它可抑制TXA2释放，抑制血小板聚集，防止血栓形成[6]。在重症胰腺炎的多种并发症中，通过扩张肺血管，提高肺的血流量并减少中性粒细胞-内皮细胞间的反应从而减轻急性肺损伤。不过在治疗上的疗效一直不高。
近年来，国内广泛开展了中西医结合治疗急性胰腺炎、尤其是急性重症胰腺炎的临床治疗研究，即在禁食、补充体液和电前列地尔治疗等西医综合治疗的基础上，应用中药口服、鼻饲、灌肠，取得了较好的临床疗效[7-8]。目前中医治疗急性胰腺炎多以通腑泻浊法最为常用，大黄是治疗急性胰腺炎最常用的药物，而且常与芒硝合用，常用方剂有大承气汤、大柴胡汤、清胰汤等[9-10]。笔者在本组研究中早期采用中西药两位一体疗法，能明显改善患者的临床症状与疗效，缩短病程，尤其对患者腹部症状、体征的缓解消失及预防有其独特的疗效。而且中药价廉，副作用小，给药方便，疗效可靠，具有较好的临床应用前景。
[参考文献]
[1]许利剑,张明顺,汪宝林.复方丹参对实验性急性坏死性胰腺炎细胞因子的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版),2008,28(1):71-74.
[2]崔乃杰,崔乃强.重视重症急性胰腺炎的起始充分治疗[J].中国危重病急救医学,2009,21(2):67-68.
[3]陈腾,奉典旭,李秋营,等.大承气汤治疗急性胰腺炎机制的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(4):254-256.
[4]崔乃强.中西结合治疗重症急性胰腺炎106例[J].中国中西医结合外科杂志,2000,6(6):152.
[5]王兴鹏,朱颖,袁耀宗.急性胰腺炎实验与临床研究-消化系疾病临床新技术[M].北京:人民军医出版社,2002:169.
[6]阮利群,蔡爱群.丹参注射液治疗重症胰腺炎72例疗效观察[J].浙江预防医学,2003,15(5):78.
[7]张建新,翟建国,党胜春.丹参在重症胰腺炎非手术治疗中的作用[J].江苏大学学报(医学版),2004,14(5):406-407.
[8]龚福林.川芎嗪和生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2006,26(2):163-164.
[9]Keck T, Friebe V, Warshaw AL, et al ......
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