血竭配合妇炎康片治疗放环后不良反应的观察
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[摘要] 目的：观察血竭配合妇炎康片治疗放环后不良反应的临床疗效。方法：将本中心收治的52例放环后不良反应的患者随机均分为两组，对照组单纯应用血竭胶囊治疗，观察组采取血竭胶囊配合妇炎康片进行治疗，治疗结束后对比两组的临床疗效，客观判定血竭配合妇炎康片的治疗效果。结果：对照组痊愈率为7.69%；观察组痊愈率为38.46%；观察组在痊愈率方面显著高于对照组，P<0.01。对照组总有效率为65.38%；观察组总有效率为92.31%；观察组在总有效率方面明显高于对照组，P<0.05。结论：血竭配合妇炎康片治疗放环后不良反应具有疗效确切，持久稳定以及用药安全的明显优势。
[关键词] 放环不良反应；血竭；妇炎康；治疗观察
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(b)-103-02
血竭具有活血化瘀、收敛止血以及生肌消肿等功效，被誉为“活血圣药”[1]。妇炎康片具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结以及消炎镇痛的作用[2]。放置节育环避孕后部分妇女可出现小腹疼痛、腰酸、白带增多或带血丝等不良反应，不仅危害患者的身体健康也给患者的生活带来了极大的不便。为此本中心采取血竭胶囊配合妇炎康片对放环后的不良反应进行治疗，取得了令人满意的临床疗效。现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次观察选择资料为本中心2008年1月～2010年12月间收治的因放置节育环产生的不良反应患者共计52例，将全部患者随机均分为对照组与观察组，两组各26例。对照组患者年龄为25～43岁，平均(34.97±6.26)岁；病程为2～24个月，平均(11.93±3.58)个月；放环类型：圆形环6例、V形环5例、T形环15例；节育环材质均为不锈钢。观察组患者年龄为24～45岁，平均(35.21±7.53)岁；病程为1～20个月，平均(10.73±2.17)个月；放环类型：圆形环4例、V形环4例、T形环18例；节育环材质均为不锈钢。全部患者均为生育后放环。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 参照罗元恺著《中医妇科学》一书中关于带下病诊断标准[3]，全部患者均出现不同程度的腰酸不适、少腹隐痛、白带色黄质稠并且夹带血丝、白带量增多。全部患者均经白带常规检查，未检出真菌或者滴虫，清洁度在Ⅲ°～Ⅳ°之间。经触诊全部患者附件区出现不同程度压痛。X线成像可见节育环位置未出现异位。
1.2.2 治疗方法对照组给予血竭胶囊每次2粒，tid；3周为1个疗程，视症状轻重程度治疗1～4个疗程；用药期间忌食生冷、辛辣之物。观察组在对照组的基础上同时给予妇炎康片，每次6片，tid，于月经干净后的第2天开始服用，3周为1个疗程，视症状轻重程度治疗1～4个疗程；用药期间忌食生冷、辛辣之物。
1.2.3 疗效判定标准以自觉症状完全消失，附件区无压痛，白带量减至适中且颜色变为白清或者白稠、无异味、无血丝，白带清洁度为Ⅰ°～Ⅱ°为痊愈；以自觉症状明显改善，附件区压痛消失，白带为白稠或者稍黄稠且无血丝，白带清洁度为Ⅱ°～Ⅲ°为好转；以自觉症状无改善，附件区压痛无缓解，白带仍黄稠量多且带血丝，白带清洁度为Ⅲ°～Ⅳ°为无效。
1.3 统计学处理
治疗结束后对比两组的临床疗效，对比采取卡方检验，使用SPSS 12.0软件进行数据运算。
2 结果
对照组痊愈2例，痊愈率为7.69%；观察组痊愈10例，痊愈率为38.46%；观察组在痊愈率方面显著高于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。对照组总有效17例，总有效率为65.38%；观察组总有效24例，总有效率为92.31%；观察组在总有效率方面明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。
3 讨论
宫内放置节育环是我国妇女中应用最广的节育措施之一。部分妇女放环后可引起月经前后淋漓出血、腰酸、小腹隐痛、带下增多并夹带血丝等不良反应，对患者的生殖健康构成一定程度的损害。放环后发生的不良反应在中医理论中属于带下病范畴，是由于脾肾两虚、经络不畅、瘀塞胞宫、经血失守所致的淋漓不尽。由于金属环可对子宫内膜产生机械性刺激，所以造成气血失调及脉络受损最终可导致腹部经脉的瘀塞，并且放环时血窦开放使湿热邪毒随之入体，致使瘀热交加导致了系列临床证候的发生。中医认为在治疗中应以活血化瘀、清热凉血、解毒消炎以及止血镇痛为基本治疗机制。
血竭味甘咸，性温、平，入于血分，归于心、肾、肝三经具有养血生血、活血化瘀、收敛止血、祛腐生肌以及软坚散结等功效，有“活血圣药”的美誉。经现代医药学研究表明，血竭含有5种芳香族的化合物与1个甾体皂苷，可以有效改善人体的微循环系统，调节新陈代谢水平。
据相关研究表明放环致子宫出血患者的细菌感染率可高于未出血放环者的3.62倍。因此治疗中除了活血化瘀以及止血以外还应尤其注重消炎这一环节。妇炎康片是由赤芍、土茯苓、三棱(醋炙)、川楝子(炒)、莪术(醋炙)、延胡索(醋炙)、芡实(炒)、当归、苦参、香附(醋炙)、黄柏、丹参及山药13味中药组成的片剂[4]。方中赤芍具有清热凉血、活血化瘀的作用；土茯苓可清热解毒、消炎止血；三棱则具有消积通经、软坚散结的功效；川楝子可除湿热、清肝火、止痛、杀虫；莪术具有破血祛瘀、行气止痛的作用。诸药共用可起到清除热毒、消炎止痛以及软坚散结之功。
本次研究中对照组采取单纯应用血竭治疗，虽然也可起到祛腐生肌、活血化瘀、收敛止血的功效但未能兼顾消炎这一主要的治疗机制，因此未能收到很好的治疗效果。而观察组采取血竭配合妇炎康联合用药的方法进行治疗，取得了良好的疗效，观察组在治愈率方面显著优于对照组，P<0.01；在总有效率方面明显优于对照组，P<0.05，并且无用药不良反应报告发生。说明了血竭配合妇炎康片治疗放环后的不良反应具有疗效确切，用药安全的明显优势。
[参考文献] ......
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