预见性护理对急性脑血管病患者康复的影响
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[摘要] 目的：探讨预见性护理对急性脑血管病患者的影响。方法：将82例急性脑血管病患者随机分为观察组与对照组，分别实行预见性护理和常规护理，观察两组患者并发症的发生率以及患者满意度。结果：观察组患者并发症少，且患者满意度高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性脑血管病患者实行预见性护理，降低了致残率和并发症的发生，提高了治疗和护理的效果。
[关键词] 预见性护理；急性脑血管病；康复；护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(b)-119-02
Foresight nursing influence on acute cerebrovascular disease
ZHANG Weiping
Central Hospital in Yiyang City of Hunan Province, Yiyang413000, China
[Abstract] Objective: To explore foresight nursing influence on acute cerebrovascular disease. Methods: 82 cases of acute cerebrovascular disease ergometry were randomly divided into observation group and control group respectively, observation group gave foresight nursing, control group gave routine care nursing, observe the incidence of complications in patients and the patient satisfaction. Results: The observation group had less complications, and patients′ satisfaction rate were high, the difference in two groupswas statistically significant (P<0.05). Conclusion: Foresight nursing for acute cerebrovascular disease, can reduced morbidity and complications, improve the effect of the treatment and nursing.
[Key words] Foresight nursing; Acute cerebrovascular disease; Rehabilitation; Nursing
急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴意识障碍，其主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，本病起病急、病死率和致残率高[1]，是威胁中老年人健康的常见病、多发病。为提高急性脑血管病的治愈率，降低致残率，笔者对急性脑血管病患者实施预见性护理，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月～2010年12月本科收治的82例急性脑血管病患者，均经头部CT或MRI证实，符合全国脑血管病诊断标准。将82例患者随机分为预见性护理组(观察组)和常规护理组(对照组)，其中观察组42例，男25例，女17例，年龄34～82岁，平均62岁，对照组40例，男27例，女13例，年龄36～80岁，平均61岁。两组病例在性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者实行常规护理措施，观察组实行预见性护理措施，观察两组患者并发症发生率和患者满意度。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率的比较
观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05)，见表 1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组满意度为95.2%，对照组为72.5%，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表 2。
3 讨论
3.1 预见性护理方法
3.1.1 入院时护理性脑血管病起病突然，病情凶险，患者及家属多是紧张、焦虑、恐惧，护理人员应关心体贴患者，应用自己沉着冷静的表情、迅速准确的举止、娴熟精湛的技术减轻和消除患者的恐惧、焦虑、心理，使患者树立战胜疾病的信心。并尽早交代家属给患者合理食用粗纤维食物、水果及蔬菜等，经常下腹部按摩促进肠蠕动，避免出现便秘。
3.1.2 保持患者呼吸道通畅急性脑血管病患者意识水平的降低，咽反射消失，呼吸困难或呼吸道分泌物增多，呕吐物可以阻塞气道，故必须保持呼吸道通畅[2]。昏迷患者立即将头偏向一侧平卧，清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，并制动，鼻导管或面罩氧气吸人，舌后坠者用舌钳拉出并放置口咽通气管。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管，连接简易呼吸器辅助呼吸。
3.1.3 预防应激性溃疡急性脑血管病患者发病后可继发胃、十二指肠等黏膜糜烂、溃疡[3]，因此，应及早采取预防性护理措施。了解患者有无溃疡病史、有无腹胀、呃逆等，控制颅高压、维持有效通气，纠正水电解质紊乱；密切观察患者意识状况及生命体征变化，观察大便情况，定时做大便潜血，随时观察患者呕吐次数，呕吐物量及性质，注意有无血压下降，脉搏增快等症状体征，一旦发现及时处理；根据医嘱预防性应用H2受体阻断剂，减少应激反应。
3.1.4 预防肺部感染加强基础护理，严防院内肺部感染，对于病情允许的，要鼓励自行咳嗽排痰，痰稠不易排出的，可给拍背排痰，或予雾化吸入，并可行吸痰护理，使用柔软度高的一次性吸痰管，吸痰动作要轻柔，每次吸痰不超过15 s，以防气管黏膜出血[4]。必要时进行气管切开，并积极治疗肺部基础疾病。严格对病房进行消毒，及时通风换气。合理应用抗生素，严格无菌操作。
3.1.5 预防压疮对于所有急性脑血管病患者要评估压疮好发部位的皮肤颜色，对于有压疮的，要评估其部位大小、深度等，制定合适的护理计划。首先为患者铺气垫床，要勤换洗，保持床铺及皮肤清洁干燥。其次每2小时为患者翻身拍背1次，按摩受压部位，局部涂湿润烧伤膏，做好交接班，并加强营养，增强抵抗力。
3.2 预见性护理是全程优质服务 ......
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