护理干预对心肌梗死患者心理健康与生活质量的影响
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[摘要] 目的：探讨护理干预对心肌梗死患者心理健康与生活质量的影响。方法：将62例心肌梗死患者作为观察对象，采用症状自评量表，生活质量综合测定问卷，在患者入院后、病情允许的情况下评定患者心理状况和生活质量，并对干预前后的心理状态及生活质量状况进行统计学处理。结果：护理干预前后 SCL-90各因子评分比较差异均有统计学意义，护理干预后患者在睡眠与精力、躯体不适感、运动与感觉、神经与紧张、正负性情感、认知功能、社会支持、人际交往能力、工作与学习、业余娱乐因子评分与干预后比较差异均有统计学意义。结论：护理干预对于心肌梗死患者是必不可少的，它不仅可以有效地缓解患者的不良心理状态，促进康复，而且可以改善患者的生活质量，值得临床推广。
[关键词] 护理干预；心肌梗死；心理健康；生活质量
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(b)-122-02
冠心病是严重的心身疾病，冠心病的发生、发展、治疗、预后等均与患者所处的社会以及其心理有明显相关性。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等，病死率高，严重影响患者的身心健康[1]。2009年12月～2011年3月，为提高冠心病患者的治疗效果，对本院收治的62例心肌梗死患者的相关生活质量及其心理健康进行评价，而后根据评价结果进行护理干预，有效提高了患者对情绪的控制，并有效降低了患者负性情绪对疾病的影响，从而提高了患者的治疗预后，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年12月~2011年3月本院收治的心肌梗死患者62例，男35例，女27例，年龄34～75岁，平均为(57.3±9.5)岁。
1.2 方法
对62例患者进行常规药物治疗同时采用认知行为治疗进行心理干预。具体内容：给予患者心理健康教育，安慰患者，对患者的疑问作出解释，劝导患者配合治疗，消除患者的顾虑，并对患者出现相关错误认知以及不良行为模式进行及时干预并纠正。本组患者的护理干预主要由其接管护士进行实施。对于家属也应该同时进行健康教育，可让家属帮助配合和支持。患者还需要进行渐进性放松训练、音乐治疗与按摩缓解焦虑的特定穴位来放松心情。
1.3 指标评价、评定工具
症状自评量表及生活质量综合评定问卷。评定方法：将上述两种评定量表组成调查问卷，让患者亲自填写，统计并分析其评定结果，然后进行针对性的护理干预在入院第4周进行二次评定。对本组患者的结局指标有，主要结局：护理干预有效，缓解了患者的心理情绪，并提高了患者的生活质量。次要结局：干预前后对患者采用GQOLI-74、SCL-90各因子及各维度进行评分。
1.4 评定标准症状自评量表
共90个项目，因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目。0＝从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4＝严重。生活质量量表共分为5个维度，1=很不满意，2=不满意，3=既非满意也非不满意，4=满意，5=很满意，填写完毕后进行评分。
1.5 统计学分析
对本组患者相关数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，将检验水准设定为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后SCL-90各因子评分结果比较
见表1。
2.2 护理干预前后患者生活质量比较
见表2。
3 讨论
有相关文献报道，冠心病患者主要表现为焦虑、严重抑郁等负面情绪，从而导致患者的预后以及生活能力均较差[2]。本研究得出的结论与上述观点大致相同。通过护理干预，尤其是心理干预，可从根本上缓解患者负性情绪，使机体能够恢复内环境的稳态，改善冠状动脉供血、供氧，降低冠心病的发病率。本研究结果表明，通过护理干预，患者的心理健康水平得到明显提高，随着身心状况的改善，生活质量也明显提高。这样的干预对危重症患者来说是非常有必要的，这是各种心理治疗的基础，适用于各种心理疾病的患者，可加强患者的心理防御机能，减少焦虑和不安[3-4]。通过心理干预，一方面增加了患者对疾病的了解，改变了患者的认知。另一方面调动了患者的主观性，增强了治疗的依从性和遵医行为[5-6]。护理干预可缓解或消除患者的不良情绪，消除由于心理原因带来的躯体症状，改善和提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1]彭军,蒋柳洁.负性情绪干预对冠心病患者发生缺血相关事件的影响[J].中国临床康复,2005,9(4):38-39.
[2]赵晋湘,吴霞,杨屿卉,等.冠心病患者行为类型和幸福满意度的相关性[J].中国临床康复,2004,8(6):1020-1021.
[3]赵建平,伍艳兰,殷长宁.心理干预对冠心病患者的康复作用[J] ......
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