骨伤治疗仪治疗肱骨干\胫骨骨折延迟愈合的临床观察
[摘要] 目的：观察应用骨伤治疗仪对骨科临床常见的肱骨干、胫骨骨折延迟愈合的临床治疗效果。方法：将56例患者随机分为治疗组29例和对照组27例。系统治疗2个月，观察两组患者治疗后骨折局部压痛、叩击痛改善情况及治疗前后骨折部位X线片示骨痂生长变化情况。结果：治疗组与对照组比较，有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论：骨伤治疗仪是促进肱骨、胫腓骨骨折延迟愈合恢复的有效方法之一，且临床应用灵活方便，值得进一步临床研究。
[关键词] 骨伤治疗仪；治疗；骨折延迟愈合；四肢骨折
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(b)-126-02
肢体各部位骨折经过治疗，在骨折平均愈合时间过去之后，骨折断端仍未出现骨性连接，称为骨折延迟愈合。它是骨折常见并发症之一，也是骨科临床的一个难题，骨不连的发生率较高, 治疗方法多样，但疗效均不确切，为了探索治疗肱骨干、胫骨骨折延迟愈合的简便、有效方法，本科对2009年2月~2010年9月收治的56例肱骨干、胫骨延迟愈合的患者，均行局部制动固定2个月，治疗组应用骨伤治疗仪治疗，取得较好的疗效，现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例患者均来自本院2009年2月~2010年9月收治的住院及门诊患者，其中，男36例，女20例，均为单肢体骨折患者，采用多次随机分组法。治疗组29例，其中，男19例，女10例，平均年龄38.8岁，肱骨干骨折15例，胫骨骨折14例，病程平均(7.6±0.4)个月。对照组27例，男17例，女10例，肱骨干骨折14例，胫骨骨折13例，病程平均(7.4±0.5)个月。两组在年龄、性别、骨折部位、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
入选56例患者诊断均符合《中医骨伤科学》中关于骨折延迟愈合的诊断标准[1]。
1.3排除病例标准
, http://www.100md.com
①骨折部位营养不良所致的萎缩性肱骨干及胫骨骨折延迟愈合；②由骨病所致的病理性骨折或伴严重骨质疏松者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有严重的心脑血管、血液系统疾病，肝、肾功能异常，影响骨折愈合者；⑤有精神、神经系统疾病或不配合治疗者；⑥患者居住地不稳定，难以对临床疗效作出准确评价者。
1.4 治疗方法
两组患者均予患肢支具或高分子聚氨酯夹板外固定制动，川芎嗪40 mg加入5%的葡萄糖250 ml 静滴，共14 d；治疗组除上述治疗外，加用HP4002型电脑骨伤治疗仪(常州市华康医疗器械有限公司生产)透射骨折部位，参数：调频8，顺磁8；照射时间：每天照射3次，每次1 h，2周为1个疗程，间隔1周，治疗4个疗程。
1.5 观察指标
骨折不愈合部位治疗前拍CR片，治疗后动态拍片，每2周拍片1次，观察骨折部位骨痂生长情况；骨折延迟愈合部位每周行1次压痛与纵向叩击试验。
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1.6 疗效标准
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则：症状分级量化》中的骨折愈合疗效评分标准。
1.7统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
治疗组临床愈合18例(62.06%)，显效7例(24.14%)，有效2例(6.90%)，无效2例(6.90%)，有效率为93.10%；对照组临床愈合10例(37.04%)，显效10例(37.04%)，有效4例(14.81%)，无效3例(11.11%)，有效率为88.89%。两组资料比较，P<0.05，两组疗效差异有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
, 百拇医药
中医学认为，骨之生长、发育与脾、肾密切相关。《素问·六节脏象论》曰肾“其充在骨”，《素问·痿论》曰“肾主身之骨髓”；后天脾土具有生气血、运化水谷精微到达四末，以加速骨骼筋肉的生长发育的功能。根据相关临床文献报道[2-3]，各种原因所致的骨折不愈合与延迟愈合是骨折患者常见并发症之一，是创伤骨科临床常见的一个难题。骨折延迟愈合的主要原因是局部的血液供应差[4]。因此，改善骨折局部微循环是治疗骨折延迟愈合有效方法之一。HP4002型电脑骨伤治疗仪输出幅频变化的调制电流，产生调频、调幅交变的脉冲电磁场，磁力线穿透皮下组织和骨髂，在人体内产生感应电流，改变细胞膜电位，降低血液黏滞度，增加组织的通透性，促进水肿的吸收；抑制炎症介质的致炎作用；降低神经末梢反应性，对中枢神经有镇痛作用；改善血液循环，修复损伤的微血管，增加骨膜供血，促进骨膜细的分化，向成骨性质细胞转化，加速骨痂生成，促进骨愈合。治疗时不需接触皮肤，对创口无不良刺激，在夹板、石膏等固定情况下可以治疗，在有内固定情况下也同样可以治疗，而且无任何不良反应。操作简便，安全可靠，无副作用。综上所述，骨伤治疗仪治疗肱骨干、胫骨骨折延迟愈合经临床应用，疗效确切，值得推广。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]张安桢.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:206.
[2]Edmonson AS. Compbells Operative orthopaedics (seven edition) [M].The C.V. Mosbympany,1997:76.
[3]杨仕清.促骨生长法治疗胫骨下1/3骨折延迟愈合32例报告[J].临床和实验医学杂志,2007,6(4):147.
[4]许伟东,刘家富,钱红,等.脉冲电磁场治疗骨折延迟愈合的临床分析[J].中国康复医学杂志,2006,21(5):440-441.
(收稿日期：2011-04-06), 百拇医药(沈明理)
[关键词] 骨伤治疗仪；治疗；骨折延迟愈合；四肢骨折
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(b)-126-02
肢体各部位骨折经过治疗，在骨折平均愈合时间过去之后，骨折断端仍未出现骨性连接，称为骨折延迟愈合。它是骨折常见并发症之一，也是骨科临床的一个难题，骨不连的发生率较高, 治疗方法多样，但疗效均不确切，为了探索治疗肱骨干、胫骨骨折延迟愈合的简便、有效方法，本科对2009年2月~2010年9月收治的56例肱骨干、胫骨延迟愈合的患者，均行局部制动固定2个月，治疗组应用骨伤治疗仪治疗，取得较好的疗效，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
56例患者均来自本院2009年2月~2010年9月收治的住院及门诊患者，其中，男36例，女20例，均为单肢体骨折患者，采用多次随机分组法。治疗组29例，其中，男19例，女10例，平均年龄38.8岁，肱骨干骨折15例，胫骨骨折14例，病程平均(7.6±0.4)个月。对照组27例，男17例，女10例，肱骨干骨折14例，胫骨骨折13例，病程平均(7.4±0.5)个月。两组在年龄、性别、骨折部位、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
入选56例患者诊断均符合《中医骨伤科学》中关于骨折延迟愈合的诊断标准[1]。
1.3排除病例标准
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①骨折部位营养不良所致的萎缩性肱骨干及胫骨骨折延迟愈合；②由骨病所致的病理性骨折或伴严重骨质疏松者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有严重的心脑血管、血液系统疾病，肝、肾功能异常，影响骨折愈合者；⑤有精神、神经系统疾病或不配合治疗者；⑥患者居住地不稳定，难以对临床疗效作出准确评价者。
1.4 治疗方法
两组患者均予患肢支具或高分子聚氨酯夹板外固定制动，川芎嗪40 mg加入5%的葡萄糖250 ml 静滴，共14 d；治疗组除上述治疗外，加用HP4002型电脑骨伤治疗仪(常州市华康医疗器械有限公司生产)透射骨折部位，参数：调频8，顺磁8；照射时间：每天照射3次，每次1 h，2周为1个疗程，间隔1周，治疗4个疗程。
1.5 观察指标
骨折不愈合部位治疗前拍CR片，治疗后动态拍片，每2周拍片1次，观察骨折部位骨痂生长情况；骨折延迟愈合部位每周行1次压痛与纵向叩击试验。
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1.6 疗效标准
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则：症状分级量化》中的骨折愈合疗效评分标准。
1.7统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
治疗组临床愈合18例(62.06%)，显效7例(24.14%)，有效2例(6.90%)，无效2例(6.90%)，有效率为93.10%；对照组临床愈合10例(37.04%)，显效10例(37.04%)，有效4例(14.81%)，无效3例(11.11%)，有效率为88.89%。两组资料比较，P<0.05，两组疗效差异有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
, 百拇医药
中医学认为，骨之生长、发育与脾、肾密切相关。《素问·六节脏象论》曰肾“其充在骨”，《素问·痿论》曰“肾主身之骨髓”；后天脾土具有生气血、运化水谷精微到达四末，以加速骨骼筋肉的生长发育的功能。根据相关临床文献报道[2-3]，各种原因所致的骨折不愈合与延迟愈合是骨折患者常见并发症之一，是创伤骨科临床常见的一个难题。骨折延迟愈合的主要原因是局部的血液供应差[4]。因此，改善骨折局部微循环是治疗骨折延迟愈合有效方法之一。HP4002型电脑骨伤治疗仪输出幅频变化的调制电流，产生调频、调幅交变的脉冲电磁场，磁力线穿透皮下组织和骨髂，在人体内产生感应电流，改变细胞膜电位，降低血液黏滞度，增加组织的通透性，促进水肿的吸收；抑制炎症介质的致炎作用；降低神经末梢反应性，对中枢神经有镇痛作用；改善血液循环，修复损伤的微血管，增加骨膜供血，促进骨膜细的分化，向成骨性质细胞转化，加速骨痂生成，促进骨愈合。治疗时不需接触皮肤，对创口无不良刺激，在夹板、石膏等固定情况下可以治疗，在有内固定情况下也同样可以治疗，而且无任何不良反应。操作简便，安全可靠，无副作用。综上所述，骨伤治疗仪治疗肱骨干、胫骨骨折延迟愈合经临床应用，疗效确切，值得推广。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]张安桢.中医骨伤科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:206.
[2]Edmonson AS. Compbells Operative orthopaedics (seven edition) [M].The C.V. Mosbympany,1997:76.
[3]杨仕清.促骨生长法治疗胫骨下1/3骨折延迟愈合32例报告[J].临床和实验医学杂志,2007,6(4):147.
[4]许伟东,刘家富,钱红,等.脉冲电磁场治疗骨折延迟愈合的临床分析[J].中国康复医学杂志,2006,21(5):440-441.
(收稿日期：2011-04-06), 百拇医药(沈明理)