健康教育在老年糖尿病控制中的作用
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[摘要] 目的：探讨健康教育对老年糖尿病患者的作用。方法：对96例老年糖尿病患者进行糖尿病知识的健康教育，了解患者对疾病相关知识掌握程度及遵医行为。结果：96例患者对疾病知识掌握程度明显高于教育前，建立了良好的生活方式和遵医行为。结论：健康教育有利于老年糖尿病患者改变不良生活习惯，提高对疾病的自我控制能力，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展。
[关键词] 老年；糖尿病；健康教育；疾病控制
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(c)-176-02
糖尿病是一种老年常见病、多发病，易合并多种并发症，目前，糖尿病的健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分[1]。本研究通过对96例老年糖尿病患者进行有针对性的健康教育，使患者提高了自我保健意识，建立了健康生活方式，可减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生，提高患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年9月～2010年9月在本院住院的老年糖尿病患者共96例，均符合WHO1999年制订的糖尿病诊断标准，其中，男45例，女51例，年龄56～79岁，平均65岁，高中以上文化程度35例，初中以下文化程度61例，均未接受过系统的糖尿病健康教育。
1.2 方法
通过墙报或发放简单易懂的糖尿病健康小册子介绍糖尿病有关疾病。②护士在患者入院时对其进行健康宣教，根据患者具体的健康问题，以及理解力及接受能力进行有的放矢的教育与指导。③对知识缺乏型老年糖尿患者用通俗的语言进行循环式重复教育，使其易于接受。1个月后，采用观察、操作和调查问卷等方式，对患者的糖尿病自我管理能力进行效果评价。
1.3 健康教育内容
1.3.1 心理护理：通过心理指导客观地向患者介绍糖尿病的诱因、发生机制、发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病对老年人的危害更重要的在于它所致的慢性并发症，但只要保持积极乐观的心态，通过健康的生活方式可以有效控制血糖，大多数并发症是可以避免的，增强患者战胜疾病的信心。
1.3.2 饮食指导：让患者了解饮食治疗的重要性，指导患者根据自己的年龄、性别、身高、标准体重，计算出每天所需热量， 对于老年患者，美国仍沿用成人NIDDM患者的建议——蛋白质应占总热量的10%～20%，脂肪占30%，糖类占50%～60%[2]。饮食要定时定量，品种多样化，限制淀粉及糖类食品，主食粗细粮搭配，副食荤素搭配，禁食动物肝、肾、心、鱼卵等，禁烟、酒。
1.3.3 药物指导：药物治疗是有效控制血糖，防止并发症发生的主要措施。向老年患者讲述口服降糖药的药物作用，副作用，服药方法、剂量及时间，用药注意事项。对应用胰岛素治疗的患者，教会正确抽吸、注射胰岛素的方法，注射后30 min内一定要用餐，以免发生低血糖反应。药物治疗期间应定期监测血糖，以调整药物剂量[3]。
1.3.4 运动指导：运动能提高老年糖尿病患者的糖耐量，增加其胰岛素敏感性。指导患者根据年龄，身体条件和病情不同制定适合个人的运动计划，运动类型有广播操、散步、太极拳、乒乓球、游泳、跑步等，运动强度应从轻到强，循序渐进。应避免空腹运动和剧烈运动，运动量不宜过大，保持规律性，每周锻炼5～6次，每次约30 min，一般不超过1 h，要长期坚持[4]。运动时应备好糖块或含糖饮料，以便发生低血糖时尽快服用。
1.3.5 血糖监测：教会患者或家属正确使用快速血糖仪，主要监测空腹、三餐后2 h 及睡前血糖，并记录检测结果。血糖控制稳定者，每月监测1～2 次[5]。
1.3.6 低血糖的防治：当患者未正常饮食、运动不当、错误用药等时，可能发生低血糖反应，临床症状包括心悸、手抖、出汗、头昏、饥饿、无力等。教会患者怎样预防低血糖，发生低血糖时要及时自救或施救。
1.3.7 自我保健教育：宣传糖尿病的危害性，使糖尿病患者改变不健康的生活方式，戒烟、酒，规律饮食，适当运动；告知患者养成良好的卫生习惯，避免皮肤损伤；教会患者进行足部护理；指导患者外出时带糖果和识别卡， 卡上注明姓名、联系电话、糖尿病史等，以备急用。详细讲解各种糖尿病并发症的症状，指导患者定期门诊复查，如有病情变化或出现并发症的征象应及时就诊[6]。
2 结果
96例患者接受健康教育后在心理调适、饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、低血糖的预防与应对及自我保健知识掌握程度方面与教育前相比有明显提高。见表1。
3 讨论
通过对老年糖尿病患者采取一系列的糖尿病健康教育，获得了较满意的效果。患者更好地掌握了糖尿病相关知识， 增强了信心，建立和形成了有益健康的行为和生活方式，有效地控制了糖尿病的进展，最大限度提高了自己的生活质量。健康教育有利于老年糖尿病患者改变不良生活习惯，提高对疾病的自我控制能力，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展。
[参考文献]
[1]王战建.2型糖尿病血脂异常与干预措施[J].中国全科医学,2006,9(4):269.
[2]蒋国彦.老年糖尿病的防治[J].中级医刊,1997,32(4):20.
[3]李茹林 ......
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