社区糖尿病患者的健康教育和指导
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[摘要] 目的：探讨社区健康教育在提高糖尿病患者生活质量中的作用。方法：对本社区的185例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育，包括心理疏导、饮食运动和药物指导等，对健康教育前后进行比较。结果：健康教育后糖尿病患者对糖尿病相关知识认知率显著增加(P<0.05)，自觉做到科学饮食、正确运动、检测血糖、合理用药和定期复查患者人数明显增加(P<0.05)。结论：对糖尿病患者实施社区健康教育和指导，有利于控制血糖，改善患者的不良生活习惯，提高生存质量。
[关键词] 社区；糖尿病；健康教育；指导
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(c)-177-02
近些年随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率有所增加，在社区对糖尿病患者及其家属进行健康教育，通过合理的治疗措施全面有效地控制糖尿病。对本社区卫生服务中心对糖尿病患者实施的健康教育和指导报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据社区卫生服务中心建立的居民身体状况档案，选择糖尿病患者185例，其中，男98例，女87例，年龄为43～76岁，病程为6个月～22年。文化程度：高中及以上文化69例，初中和小学文化109例，文盲7例。
1.2 健康教育方式
在健康教育前先对糖尿病患者进行关于糖尿病相关知识和生活方式的问卷调查，充分了解患者的详细情况和治疗中存在的问题，根据患者的文化程度和问卷调查结果制定相应的教育计划，根据个人的身体情况给予生活上饮食指导和运动指导[1]。定期发放糖尿病防治手册，做好糖尿病专题的宣传版报，邀请专家做糖尿病知识的专题讲座、义诊和咨询等，培训患者如何自己测定血糖和血压，学会正确使用血糖仪。
1.3 健康教育内容
1.3.1 糖尿病的相关知识介绍 通过开展糖尿病讲座和发放相关内容的小册子，让患者掌握糖尿病的相关知识，明白糖尿病的种类、危害、症状、并发症和处理方法。讲解要通俗易懂，满足不同文化水平患者的需求。
1.3.2 饮食指导 饮食治疗是糖尿病的一个基本但很重要的治疗方法，是控制糖尿病病情进展的关键，是其他治疗的基础[2]。对患者制定严格的饮食治疗方案，控制每天摄入的总热量在合适的范围内。合理均衡饮食结构，低盐、低脂、低糖饮食，多食用蔬菜和高纤维食物，忌食甜食，戒烟酒，保持蛋白质和脂肪的合理比例，三餐进食要定时、定量并合理分配。
1.3.3 用药指导 糖尿病患者要端正用药意识，遵守服药原则，遵医嘱服药。对于注射胰岛素的患者应重点讲解和演示胰岛素的抽吸和注射方法，使用胰岛素时剂量应准确，经常更换皮下注射部位，注射前做好消毒处理防止感染[3]。用药期间应按时进食，定时测血糖，防止低血糖的发生。
1.3.4 运动指导合理适量的运动可以帮助消耗热量，对控制血糖有利[4]。根据患者的年龄、性别、体力、病情和有无并发症等具体情况制定运动计划，循序渐进地进行合理强度下的规律运动。推荐有氧运动，如步行、骑车、慢跑、游泳、打太极拳等。运动中若出现头昏、乏力、出汗应立即停止运动。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0 统计软件，计量资料用t检验，计数资料采用χ2 检验。
2 结果
2.1 教育前后血糖平均值的情况
健康教育前患者的空腹血糖为(9.31±2.34) mmol/L，餐后2 h血糖为(12.80±3.52) mmol/L，健康教育后患者的空腹血糖为(7.18±1.85) mmol/L，餐后2 h血糖为(9.80±2.59) mmol/L，血糖变化的差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 教育前后对糖尿病的认识情况
健康教育指导后，患者对糖尿病的危险因素、合理饮食和正确运动、血糖正常值和血糖监测、正确使用降糖药和胰岛素、糖尿病的治疗和主要并发症等各方面的认知率有了很大提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 教育前后患者行为改变的情况
健康教育后患者能自觉做到科学饮食、正确运动、检测血糖、合理用药和定期复查人数明显增加，教育指导前后行为差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
糖尿病是一种慢性、终生性的代谢紊乱性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足引起的高血糖，单纯的药物治疗不能长期有效的控制血糖。糖尿病的控制涉及到合理治疗、患者的相关知识和生活习惯等各方面[5-6]，因此，需要通过健康教育和指导增强患者的自我保健意识和预防能力。健康教育的方式多样，包括发放宣传手册、做好知识的科普宣传，针对患者的个人情况，制定合理的饮食、运动计划表。通过健康教育一方面使患者对糖尿病相关知识的认知大大增加，另一方面增强患者自我保健意识，做到合理饮食、科学运动、定时检测血糖、遵医嘱用药，将血糖控制在正常范围内，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-790.
[2]张文兵.上海市某社区糖尿病患者健康教育及其效果评价[J].河北医学,2010,16(11):223-224 ......
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