妊娠合并血小板减少临床分析
3.3 分娩及产后出血情况
本组中经阴道分娩的22例，其中9例为阴道助产，血小板计数<50×109/L者8例，(50～99)×109/L者14例，发生产后出血2例，发生率为9.1%；剖宫产9例，血小板计数<50×109/L者5例，(50～99)×109/L者4例，发生产后出血1例，发生率为11.1%。本组资料结果提示对于血小板计数(50～99)×109/L且胎儿发育成熟、无产科合并症者，可考虑行阴道分娩。
3.4 产后血小板及新生儿情况
本组31例产后1～4 d内血小板均逐渐升高，其中未给予免疫球蛋白及输注血小板或新鲜冰冻血浆的25例，以及给予此治疗的3例患者，在产后5～7 d血小板可恢复至正常，即100×109/L以上，另3例在血小板逐渐增高后随即下降，均为ITP合并妊娠患者，提示对于明确为ITP者应给予积极治疗，以免发生出血等严重并发症。一般PAT或子痫前期血小板减少不会对胎儿及新生儿血小板造成影响，新生儿血小板减少发生率较低，蔡惠兰等[7]报道86例新生儿脐血或外周血常规检查提示血小板减少28例，本研究中3例新生儿血小板计数为(55～95)×109/L，但未见新生儿颅内出血或其他出血征象及围生儿死亡患者。新生儿血小板减少一般无需特殊治疗，仅当有出血严重倾向者须采取措施积极干预，如使用糖皮质激素、输血小板或换血疗法等，对ITP孕妇及胎儿尤其应严密监护。
[参考文献]
[1]AI-Kouatly HB,Chasen ST,Kalish RB,et al.Causes of theombocytopenia triplet gestaions[J].Am L Obstet Gynecol,2003,189(1):177-180.
[2]吴新华,伍招娣,傅斌,等.妊娠相关性血小板减少症52例临床观察[J].中国现代医学杂志,2005,15(12):1880-1884.
[3]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:659-662.
[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:104-105.
[5]高占军,纪新强.妊娠合并血小板减少的病因及治疗[J].中国优生与遗产杂志,2007,15(7):55-57.
[6]朱文艳,李兰萍,高华强.妊娠合并血小板减少100例[J].实用医学杂志,2010,26(5):805-806.
[7]蔡惠兰,张吟雪,秦洁.妊娠合并血小板减少208例临床分析[J].实用妇产科杂志,2007,23(6):363-365.
(收稿日期：2011-05-16), http://www.100md.com(张催兰)
本组中经阴道分娩的22例，其中9例为阴道助产，血小板计数<50×109/L者8例，(50～99)×109/L者14例，发生产后出血2例，发生率为9.1%；剖宫产9例，血小板计数<50×109/L者5例，(50～99)×109/L者4例，发生产后出血1例，发生率为11.1%。本组资料结果提示对于血小板计数(50～99)×109/L且胎儿发育成熟、无产科合并症者，可考虑行阴道分娩。
3.4 产后血小板及新生儿情况
本组31例产后1～4 d内血小板均逐渐升高，其中未给予免疫球蛋白及输注血小板或新鲜冰冻血浆的25例，以及给予此治疗的3例患者，在产后5～7 d血小板可恢复至正常，即100×109/L以上，另3例在血小板逐渐增高后随即下降，均为ITP合并妊娠患者，提示对于明确为ITP者应给予积极治疗，以免发生出血等严重并发症。一般PAT或子痫前期血小板减少不会对胎儿及新生儿血小板造成影响，新生儿血小板减少发生率较低，蔡惠兰等[7]报道86例新生儿脐血或外周血常规检查提示血小板减少28例，本研究中3例新生儿血小板计数为(55～95)×109/L，但未见新生儿颅内出血或其他出血征象及围生儿死亡患者。新生儿血小板减少一般无需特殊治疗，仅当有出血严重倾向者须采取措施积极干预，如使用糖皮质激素、输血小板或换血疗法等，对ITP孕妇及胎儿尤其应严密监护。
[参考文献]
[1]AI-Kouatly HB,Chasen ST,Kalish RB,et al.Causes of theombocytopenia triplet gestaions[J].Am L Obstet Gynecol,2003,189(1):177-180.
[2]吴新华,伍招娣,傅斌,等.妊娠相关性血小板减少症52例临床观察[J].中国现代医学杂志,2005,15(12):1880-1884.
[3]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:659-662.
[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:104-105.
[5]高占军,纪新强.妊娠合并血小板减少的病因及治疗[J].中国优生与遗产杂志,2007,15(7):55-57.
[6]朱文艳,李兰萍,高华强.妊娠合并血小板减少100例[J].实用医学杂志,2010,26(5):805-806.
[7]蔡惠兰,张吟雪,秦洁.妊娠合并血小板减少208例临床分析[J].实用妇产科杂志,2007,23(6):363-365.
(收稿日期：2011-05-16), http://www.100md.com(张催兰)