小儿咳嗽变异性哮喘与支原体感染关系研究
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3 讨论
根据科学研究，哮喘是由多种细胞，如嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等参与引起的慢性炎症，此种炎症刺激气道，气道反应性增加，机体出现了广泛多变的可逆性气流受阻，导致患者出现气促、气急、胸闷或者是咳嗽等临床症状，往往在清晨或者夜间发作或者加剧，应该及时发现、及时治疗，避免出现严重后果[4]。
支原体诱发咳嗽变异性哮喘可能有以下几种机制：首先支原体侵入呼吸道黏膜后固定在呼吸道的上皮纤毛上，导致上皮细胞发生肿胀、坏死变性，甚至停止摆动而出现了炎症；再者，感染了支原体后，支原体在呼吸道上定居繁殖，诱发淋巴细胞、巨噬细胞等细胞炎症，分泌出多种细胞因子引起了气道上皮部位的炎症，导致了气道高反应，而出现了喘息。支原体是一种特异性抗原，引起IgE介导气道炎症和气道高反应性而导致咳嗽变异性哮喘。支原体感染可导致T淋巴细胞亚群紊乱，辅助T细胞(CD4)明显下降，抑制T细胞(CD8)明显升高， CD4/CD8比例失调，最终导致IgE升高和气道高反应性而诱发咳嗽变异性哮喘[5]。
本文研究结果显示，观察组MP感染率为42.59%，而对照组MP感染率为11%，CVA患儿MP感染率明显高于对照组(P<0.01)，差异有统计学意义。也证实了MP作为小儿呼吸道感染的常见病原与CVA的发病关系密切。
本研究使用大环内酯类药物对CVA中MP-IgM(+)患儿进行治疗，总有效率达到了95%，这可能和以下几点有关：首先大环内酯类药物具有抗菌作用，肺炎支原体无细胞壁，所有干扰细胞壁合成的抗生素对MP-IgM(+)患儿无效。大环内酯类通过与细菌核蛋白体的50S亚基结合，阻碍细菌的蛋白质合成，从而抑制支原体的生长繁殖，达到了治疗的作用。红霉素是使用最早的大环内酯类药物，在红霉素疗程结束后，口服阿奇霉素，有更好的吸收率和生物利用度，药物浓度在机体组织高，具有更强的抗菌活性，再由于阿奇霉素半衰期长，只需每日服药1次，对于依从性较差的儿童有较大的优势。所以大环内酯类抗生素是支原体感染首选的抗生素。
[参考文献]
[1]常健,鲁继荣,梁东,等.肺炎支原体、肺炎衣原体感染与儿童慢性咳嗽相关性分析[J].临床儿科杂志,2007,25(6):439-441.
[2]贾天明,乔俊英,栾文斌,等.大鼠哮喘模型气道重塑中细胞增殖和凋亡的变化[J].郑州大学学报医学版,2004,39(3):449.
[3]Daian CM,WolffAH, Bielory L, et al. The role of a typical organismsin asthma[J].AllergyAsthma Proc,2000,21(2):107 ......
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