2型糖尿病用诺和锐30特充治疗的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2031KB，2页)。
[摘要] 目的：观察2型糖尿病患者用诺和锐30特充治疗的安全性、有效性及患者依从性。方法：选取本科40例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组给予诺和锐30特充治疗，对照组给予诺和灵30R治疗，12周后观察两组的治疗效果。结果：观察组与对照组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)指标分别为6.95±0.17、6.82±0.22，差异无统计学意义(P>0.05)。7个时点的血糖检测显示观察组早餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)，午餐后2 h血糖高于对照组(P<0.05)，其他各点血糖水平两组无明显差异(P>0.05)。观察组患者的满意率及患者依从性均高于对照组(P<0.01)。结论：诺和锐30特冲控制早餐后2 h血糖更为迅速、理想，低血糖发生率低，患者的依从性、满意率高。
[关键词] 2型糖尿病；诺和锐30特充；糖化血红蛋白；临床观察
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-084-02
我国目前糖尿病患病总人数已经超过4 000万。糖尿病患者发病初期症状隐匿，很难引起足够重视，而糖尿病的进行性发展引起的慢性并发症如心脑血管、肾脏、糖尿病足及视网膜病变等严重影响患者的生活质量[1]。本文旨在探讨2型糖尿病患者用诺和锐30特充治疗的安全性、有效性及患者依从性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年于本院住院治疗的40例2型糖尿病患者(除外糖尿病肾病临床Ⅳ期以上的患者)，将其随机分为观察组20例，其中，男9例，女11例；年龄38~52岁，平均(45.3±5.3)岁；病程6个月～10年。对照组20例，其中，男10例，女10例；年龄39~54岁，平均(44.6±4.7)岁；病程8个月～10年。两组患者在年龄、性别及临床资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组给予诺和锐30特充治疗，为早晚餐前即刻皮下注射，对照组为诺和灵30R早晚餐前30 min皮下注射，所有患者都继续控制饮食及运动且都未加用其他口服降糖药。
1.3 评价指标
12周后比较两组患者以下指标：糖化血红蛋白(HbA1c)；7个时点血糖(3餐前后、睡前)；每周测1次7个时点血糖，各点取平均值；低血糖事件发生率。轻度低血糖事件定义为出现以下特征之一：①有低血糖症状，血糖<3.0 mmol/L；②无低血糖症状，但血糖<3.0 mmol/L。重度低血糖事件定义为出现与低血糖伴发的严重中枢神经系统症状，患者不能自行处理，并具备以下特点之一：①血糖<3.0 mmol/L；②在摄取碳水化合物及静脉注射葡萄糖后症状缓解。患者的依从性和满意率通过问卷调查来实现。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的HbA1c及各时点血糖比较
经过12周后完成实验者40例，观察组与对照组患者的HbA1c指标分别为6.95±0.17、6.82±0.22，差异无统计学意义(P>0.05)。7个时点的血糖检测显示：观察组早餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)，午餐后2 h血糖高于对照组(P<0.05)，其他各点血糖水平两组无明显差异，见表1。
2.2 两组患者不良反应、患者满意度及依从性比较
两组低血糖发生率相似，都没有发生严重低血糖事件。观察组患者的满意率为90%，对照组为50%，两者比较，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组患者依从性为100%，对照组为75%，两者比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
对于2型糖尿病患者，经过使用诺和锐30特充治疗，血糖控制在良好水平，且依从性好，生活质量提高。该药是一种双时向的胰岛素类似物，内含30%可溶性的门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素。可溶性的门冬胰岛素可被迅速吸收，起效快，达峰快[2]，作用时间短，提供更快更高的餐时胰岛素分泌峰，满足餐时胰岛素的需求，较好地模拟和替代餐时胰岛素分泌，这对餐后血糖的控制更有利，进而使24 h的血糖控制平衡[3]。而精蛋白门冬胰岛素释放慢，作用时间较长，可以替代基础胰岛素。快速胰岛素类似物和基础胰岛素所合成的曲线，更接近生理条件下的胰岛素分泌模式。既能快速起效，降低餐后血糖，又能维持24 h血糖控制，显著改善糖化血红蛋白水平，而且低血糖发生率极低，与目前广泛使用的诺和灵30R(预混人胰岛素)相比，能更好地降低餐后血糖，使低血糖发生的危险减少50%。在速效胰岛素降低餐后血糖以后，血中药物浓度迅速下降，从而致下餐前低血糖的危险相对较小，同时还显著减少夜间严重低血糖的发生。诺和锐30特充可在餐前立即注射，无需等待，使用更方便，同时还减少了忘记进餐出现的低血糖，所以这种速效预混人胰岛素类似物餐前立即注射的方式，为患者的治疗提供了更大的灵活性，明显提高了患者的依从性和满意度[4-5]。因此本实验结果表明：对2型糖尿病患者，诺和锐30特充治疗有效性、安全性好，患者的依从性、满意率高，患者可以放心使用诺和锐30特充来实现血糖的全面达标。
[参考文献]
[1]马本仲.重视肥胖2型糖尿病血脂异常的临床意义[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2031KB，2页)。