盐酸坦索罗辛联合非那雄胺对延缓和预防BPH临床进展的疗效观察
BPH治疗，短期治疗是以缓解LUTS，长期治疗是延缓和预防临床进展的发生、改善患者的生活质量、预防合并症的发生为目的。减少药物治疗不良反应的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。α1受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌内的肾上腺能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻，从而缓解LUTS，增加尿流率。有报导α1受体阻滞剂能使IPSS评分下降30%～45%，Qmax增加15%～30%[6]。5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮转化为双氢睾酮，降低前列腺内双氢睾酮含量，阻止前列腺增生，达到缩小前列腺体积，改善下尿路症状、提高生活质量的目的[7]。临床研究证实，非那雄胺能缩小前列腺体积达20%～30%，改善IPSS评分15%，提高Qmax 1.3～1.6 ml/s，并能降低AUR发生和需外科干预的风险。
盐酸坦索罗辛属高选择性α1a-受体阻滞剂，能迅速改善LUTS，降低IPSS，提高生活质量；一般用药后48 h即可出现症状改善。多项研究显示坦索罗辛、阿夫唑嗪较特拉唑嗪、多沙唑嗪、引起心血管事件的发生率较低、安全性和耐受性更好[5-6]。一项关于坦索罗辛治疗BPH长达6年的临床研究结果表明α1受体阻滞剂长期使用能维持稳定的疗效。α1受体阻滞剂缓解LUTS、增加尿液率，改善生活质量明显优于5α还原酶抑制剂[4]，但对前列腺体积无影响。非那雄胺对改善LUTS需长期用药才有效，适用于前列腺体积增大、血清PSA高伴LUTS的BPH患者[7]。对具有BPH临床进展高危性的患者，非那雄胺可防止BPH的临床进展，降低AUR的发生率和外科干预的风险；并能减少前列腺体积较大的BPH手术中的出血量；非那雄胺长期疗效已经得到证实，随机对照试验的结果显示非那雄胺6个月后获得最大疗效，连续6年药物治疗疗效持续稳定，但有降低性欲、少部分患者可致勃起功能障碍的副作用[4、7]。研究显示单纯α1受体阻滞剂适用于临床进展低危的BPH，对具有临床进展高危因素的患者，联合非那雄胺可明显提高疗效，降低BPH临床进展的风险[4]。一个相关研究显示，多沙唑嗪联合非那雄胺治疗BPH，进一步降低临床进展的风险，疗效明显优于单药治疗[3]。
, http://www.100md.com
4 结论
坦索罗辛能迅速缓解LUTS/BPH，降低IPSS评分，提高患者生活质量。对有前列腺体积大、血清PSA高等高危因素的患者，联合非那雄胺治疗，疗效更为显著，明显优于单药治疗。长期联合治疗能显著延缓BPH临床进展的发生，显著降低AUR的发生和外科干预风险。本文报告临床治疗结果与国内外文献报告一致，疗效确切。
[参考文献]
[1]Rowhrborm CG,McConnell JD.Etiology,pathothysiology,epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia[M].W.B.Saunders Company,2002:1297-1330.
[2]Fitzpatrick JM.The natural history of benign prostatic hyperplasia[J].BJU Int, 2006,97(Suppl 2):3-6.
, http://www.100md.com
[3]Roehborn CG.Definition of at patients:baseline variables[J].BJU Int,2006,97(Suppl 2):7-11.
[4]Crawford ED.Management of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: the central role of the patient risk profile[J].BJU Int,2005,95(Suppl 4):1-5.
[5]Trachtenberg J.Treatment of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in relation to the patient’s rist profile for progression[J].J BJU Int,2005,95(Suppl 4):6-11.
, http://www.100md.com
[6]Milani S,Djavan B.Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: latest on α1-adrenoceptor antagonists[J].BJU Int,2005,95(Suppl 4):29-36.
[7]Giuliano F.Impact of medical treatments for benign prostatic hyperplasia on sexual function[J].BJU Int,2006,97(Suppl 2):34-38.
(收稿日期：2011-04-08), http://www.100md.com(陶忠杰)
盐酸坦索罗辛属高选择性α1a-受体阻滞剂，能迅速改善LUTS，降低IPSS，提高生活质量；一般用药后48 h即可出现症状改善。多项研究显示坦索罗辛、阿夫唑嗪较特拉唑嗪、多沙唑嗪、引起心血管事件的发生率较低、安全性和耐受性更好[5-6]。一项关于坦索罗辛治疗BPH长达6年的临床研究结果表明α1受体阻滞剂长期使用能维持稳定的疗效。α1受体阻滞剂缓解LUTS、增加尿液率，改善生活质量明显优于5α还原酶抑制剂[4]，但对前列腺体积无影响。非那雄胺对改善LUTS需长期用药才有效，适用于前列腺体积增大、血清PSA高伴LUTS的BPH患者[7]。对具有BPH临床进展高危性的患者，非那雄胺可防止BPH的临床进展，降低AUR的发生率和外科干预的风险；并能减少前列腺体积较大的BPH手术中的出血量；非那雄胺长期疗效已经得到证实，随机对照试验的结果显示非那雄胺6个月后获得最大疗效，连续6年药物治疗疗效持续稳定，但有降低性欲、少部分患者可致勃起功能障碍的副作用[4、7]。研究显示单纯α1受体阻滞剂适用于临床进展低危的BPH，对具有临床进展高危因素的患者，联合非那雄胺可明显提高疗效，降低BPH临床进展的风险[4]。一个相关研究显示，多沙唑嗪联合非那雄胺治疗BPH，进一步降低临床进展的风险，疗效明显优于单药治疗[3]。
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4 结论
坦索罗辛能迅速缓解LUTS/BPH，降低IPSS评分，提高患者生活质量。对有前列腺体积大、血清PSA高等高危因素的患者，联合非那雄胺治疗，疗效更为显著，明显优于单药治疗。长期联合治疗能显著延缓BPH临床进展的发生，显著降低AUR的发生和外科干预风险。本文报告临床治疗结果与国内外文献报告一致，疗效确切。
[参考文献]
[1]Rowhrborm CG,McConnell JD.Etiology,pathothysiology,epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia[M].W.B.Saunders Company,2002:1297-1330.
[2]Fitzpatrick JM.The natural history of benign prostatic hyperplasia[J].BJU Int, 2006,97(Suppl 2):3-6.
, http://www.100md.com
[3]Roehborn CG.Definition of at patients:baseline variables[J].BJU Int,2006,97(Suppl 2):7-11.
[4]Crawford ED.Management of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: the central role of the patient risk profile[J].BJU Int,2005,95(Suppl 4):1-5.
[5]Trachtenberg J.Treatment of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in relation to the patient’s rist profile for progression[J].J BJU Int,2005,95(Suppl 4):6-11.
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[6]Milani S,Djavan B.Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: latest on α1-adrenoceptor antagonists[J].BJU Int,2005,95(Suppl 4):29-36.
[7]Giuliano F.Impact of medical treatments for benign prostatic hyperplasia on sexual function[J].BJU Int,2006,97(Suppl 2):34-38.
(收稿日期：2011-04-08), http://www.100md.com(陶忠杰)