1500例液基薄层细胞学检测临床分析
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[摘要] 目的：应用TCT技术对妇女宫颈疾病患病情况进行分析，并对TCT技术在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法：2009年11月～2010年10月对1 500例进行妇科普查的女性行液基超薄涂片技术TCT(thinprep cytology test)检查，结果按不同年龄分4个组进行对照分析。结果：良性细胞学改变的患病率和宫颈上皮内病变患病率<30岁组最高，高于其他3个年龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TCT技术应用于宫颈疾病细胞学诊断，能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率，减少漏诊率，报告方法客观、准确、详尽，能及早发现宫颈早期病变。
[关键词] 液基薄层细胞学；宫颈病变；早期诊断；分析
[中图分类号] R446.1[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-107-02
Clinical analysis of 1 500 cases of thinprep cytology test
ZHU Wanting
Women and Children Health Care Center in Wuhan City, Hubei Province,Wuhan 430015, China
[Abstract] Objective: To analyze application of TCT technology on women cervical disease, and evaluate clinical value of application of TCT technology on women cervical disease. Methods: November 2009 to October 2010, 1 500 women for gynecological census were inspected with thinprep cytology tests, examination results of 4 groups by different age were compared. Results: Prevalence and incidence of cervical intraepithelial lesions <30 group of benign cytology changes was the highest, which was higher than the other three age groups, the difference was significant (P<0.05). Conclusion: TCT technology for cytologic diagnosis of cervical disease, can significantly improve satisfaction and cervical smear detection rate of abnormal cells, reduce the rate of misdiagnosis, reporting objective, accurate, detailed, it can early detect the early cervical lesions.
[Key words] Thinprep cytology test(TCT); Cervical lesions; Early diagnosis; Analysis
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈阴道细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗[1]。TCT检查是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术，它是采用液基薄层细胞检测系统，通过宫颈刷取材、液基薄层制片、巴氏染色、TBS系统诊断、同时进行DNA染色及DNA定量诊断，进行TBS细胞学分类诊断。本文采用TCT(thinprep cytology test)和TBS分级诊断对1 500例妇科普查者的宫颈涂片进行研究，分析妇女宫颈疾病的患病情况及年龄分布，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2009年11月～2010年10月在武汉市妇幼保健院参加妇女疾病普查的1 500名女性进行宫颈刮片，采用TCT法进行宫颈病变的筛查，1 500例妇科普查者中，年龄最小的18岁，最大的72岁，平均45.3岁。
1.2 方法
对1 500例妇科普查者进行常规妇科检查，取样方法：用拭子清除宫颈表面的黏液和细胞碎片，用塑料刷刷取宫颈外口及鳞柱状上皮交接处的脱落细胞，然后制作TCT薄片。观察细胞学改变。
1.3 诊断及分类
采用TBS分级系统，分为正常细胞学涂片，良性细胞学改变和上皮细胞异常。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料的显著性检验采用χ2检验
2 结果
2.1 标本质量
1 500例宫颈刮片，满意1 450例(96.67%)，大致满意50例(3.33%)，对不满意的标本重新取材制片。
2.2 TCT细胞学检查结果
1 500例TCT细胞学检查结果中，良性细胞改变282例，占18.80%(282/1 500)，包括滴虫性阴道炎(TV)10例(0.67%)，霉菌性阴道炎(CM)52例(3.47%)，细菌性阴道炎(BV)220例(14.66%)。宫颈上皮内病变86例，发生率为5.73%(86/1 500)。包括ASCUS 64例，占4.27%；LSIL 20例，占1.33%；HSIL 2例，占0.13%(2/1 500)。
2.3 不同年龄良性细胞学改变结果
良性细胞学改变患病率<30岁组最高(26.67%)，高于其他3个年龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.4 不同年龄宫颈上皮内病变结果
宫颈上皮细胞患病率<30岁组(12.78%)高于其他3个年龄组，差异有统计学意义(0.01
3 讨论
3.1 细胞学新技术和诊断方法对宫颈癌前病变的诊断价值
从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，大约需要10年，是一个较长的过程[2]，这就为宫颈病变的早期诊断和早期治疗提供了良好的时机，是宫颈癌防治的关键阶段。因此，早发现、早治疗对降低宫颈癌的发生率和死亡率至关重要。目前，宫颈癌筛查的重要手段仍然是宫颈细胞学诊断。传统的巴氏分类法简便、经济，但有一定的局限性，其一，取材时，大约有80%以上的细胞样本被丢弃，最终转移到玻片上的细胞是很少的，这就可能导致未取到病变细胞或病变细胞未被转移到玻片上，并且血液、黏液等杂质或细胞重叠等原因可能影响对异常细胞的识别力，导致取样错误；其二，以级别来表示细胞学改变的程度无严格的客观标准，主观因素较多；其三，对癌前病变无明确规定 ......
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