腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值
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2.2 TAS与 TVS在相对稳定型及急诊型异位妊娠中阳性确诊率比较
89例经TAS检查中相对稳定型36例，急诊型53例；79例经TVS检查中相对稳定型61例，急诊型18例；结果显示TVS诊断相结果更为准确，明显优于TAS (P<0.05)。详见表 2。
3 讨论
3.1 异位妊娠
近年来异位妊娠在妇科患者中比例增加，而且成为早期妊娠妇女死亡的主要原因之一。因此重视患者的早期诊断质量非常重要，超声检测是目前最为常见和有效的检测方法。在妊娠中，患者通过超声可以诊断早期异位妊娠，早发现早治疗避免出现危险[6]。
3.2 TAS与TVS特点
3.2.1 TASTAS是传统检查异位妊娠的主要方法，无禁忌证，其扫查范围广，且具有灵活性，探头可随意移动，穿透力较强，对腹腔情况显示较全面，为临床及时治疗抢救争取时间[7]。但 TAS探头频率较低，分辨率较TVS差，易受腹壁厚度、肠气及膀胱充盈程度等因素的影响，也可能因为患者肥胖，检查时膀胱充盈不足，以及子宫和附件状况产生影响等，导致异位妊娠的误诊和漏诊。
3.2.2 TVSTVS是一种腔内超声技术，通过采用高频阴道探头对阴道穹隆部做检测，由于TVS检查过程中，受检者无需充盈膀胱，不受腹壁厚度的影响，探头分辨率高，且探头能够靠近靶器官，其近场图像分辨率及清晰度明显高于TAS检查，弥补经腹超声检查中因患者肥胖，肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足，当病灶较小时(<25 mm) 优势明显，大大提高了异位妊娠的早期诊断率，降低漏诊及误诊率，使6周内的异位妊娠发现率明显提高。因此，采用TAS 技术检查以后，宫内未见妊娠囊，在宫外又未检测到异常包块，应加做阴道超声，行经TVS检查时，患者无需充盈膀胱，不仅避免了由此带来的不适感，并且阴道超声检测比TAS技术能够更早发现异位妊娠，可在一定程度上避免漏诊，另外，TVS对于腹部过度肥胖、术后盆腔脏器粘连引起的解剖结构不清或肠胀气等患者，经阴道超声则更为适用 。TVS的不足穿透力较TAS差，而且受阴道壁的限制，灵活性不及TAS，对于位置较高及体积较大的盆腔器官及病变显示差。本文主要采用TAS+TVS技术集合了两者的优势，不仅能够较为全面的检测患者腹腔情况，而且对患者的宫腔情况及包块的细微结构进行仔细观察，有效的提高了诊断的准确率。
综上，随着超声诊断技术的提高，经阴道超声检查异位妊娠具有多重的优势，可有效的克服腹部超声检查中的不利因素，这种检测方法对异位妊娠的诊断价值已被公认。在实际的临床验证中，应根据具体情况发挥TAS与TVS检查的长处，把2种检测方法结合起来应用，取长补短，提高异位妊娠的超声诊断准确率。
[参考文献]
[1]孙杰,李志娟.112例异位妊娠的超声诊断分析[J].中国实用医药,2010, 5(25):85-86.
[2]胡淑芳.阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值[J].中国实用医药,2010,5(25):116-117.
[3]李群英,王银.异位妊娠超声诊断在选择保守治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(26):3352-3353.
[4]杨杨.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠98例分析[J] ......
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