138例手术室护士职业危险因素和安全防护认知程度调查分析
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[摘要] 目的：通过对手术室护士日常工作中的危险因素认知情况的调查，探讨相应的安全防护对策。方法：选择笔者所在地4所医院中138名在岗手术室护士作为考察对象，进行问卷调查，了解其对职业危险因素、职业防护现状及相关知识的掌握情况，将所得结果进行统计分析。结果：手术室护士对职业危险因素的认知程度较高，但对某些职业性损伤认知程度较低，与之相应的防护行为有待提高。结论：护理人员的职业危害认知有待加强，科室应制定相关的防护措施，提供必需的防护用品，减少职业危害的发生。
[关键词] 手术室；护士；防护；职业性损伤；认知行为
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(c)-153-02
手术室护士必须接触各种手术患者，与化学药品及化学消毒剂、各种手术器械、麻醉废气、具有传染性的医疗废弃物等频繁接触，在护理操作过程中若不注意个人自我防护，极易造成医源性交叉感染。故应提高手术室护理人员对本职业危害认知程度，增强护理人员防护意识，通过加强护理人员自我防护教育，强化防护技能训练，将职业性伤害降至最低。笔者对所在地4所医院中138名在岗手术室护士进行职业危害认知程度及防护行为的问卷调查，现将结果报道如下：1资料与方法
1.1 一般资料
选择本地4所医院中138名在岗手术室护士作为考察对象，采取问卷调查，年龄为20～45岁，其中护师20名，护士108名，主管护师10名。
1.2 调查方法
共发放138份调查问卷，收回有效问卷132份，回收率为95.7%。问卷结合手术室具体情况自行设计。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS 11.5统计软件包进行整理，采用百分比构成法对资料进行统计。
2 结果
手术室护士职业危害认知状况见表1。
从表中可以看出对锐器刺伤、对血源性感染、消毒灭菌剂、不良姿势认知较好；但对环氧乙烷消毒气体对人体的危害性，及使用PVC成分的一次性物品时应戴手套以及当被HBV污染的锐器刺伤后应首先挤出污血，用碘伏消毒并进行被动免疫并及时向上级报告等状况认知有限。
3 讨论
3.1 现状分析
调查显示手术室护士职业危害认知程度较高，手术室护士职业危害认知较临床科室护士高[1]。但手术室护士对某些状况认知有一定的欠缺。虽然这些因素在普通病房遇见相对较少，常被护士所忽视，但由于手术室的特殊的工作环境，护士时常会接触到这些损伤因素，由此而引起的损伤发生概率较高。例如：一次性医疗物品大多由环氧乙烷气体消毒，而残留在物品上的环氧乙烷气体对人体产生强烈的刺激，吸入过量时甚至可引起中毒反应，并可导致白血病、癌症等，甚至会引起孕妇流产[2]。而日常手术中护士不可避免地要接触含有戴奥辛的卫生材料制品，如输液器、输血器等，长期接触戴奥辛的卫生材料制品可引起内分泌失调，甚至导致子宫内膜异位、癌症[3]。这些因素严重威胁着手术室护理人员的健康，3.2 防护对策
3.2.1 加强职业危害认知教育，强化职业风险意识，医院管理者必须注重加强手术室护士的在职培训，强调职业危害对护士自身健康的影响，接受相关知识的培训。对护士的防护知识的培训是一个持续的过程，而不是一蹴而就的。医院、科室应采取系统的职业危害及防护知识的教育，并将防护知识考核常规化，促使护理人员形成稳定的职业行为[4]。
3.2.2 完善手术室的各项规章制度，建立预防规范措施。在国内，大多数职业危害是在护士受到伤害后才意识到，继而采取相应的防范措施，这种亡羊补牢的措施是极不可取的，应防患于未然，因此，建立预防规范措施很有必要[5]。同时加强检查和监督力度，促进护理人员执行防护措施。
3.2.3 养成良好的操作习惯，加强自身防护。术前做好准备工作，对有传染倾向患者，做好标准预防。手术过程中要集中精力，注意正确的工作姿势，传递器械时要稳、准，术中传递注射器应套上针套，针头用后及时处理，回套针冒后放于锐器盒，集中毁形处理。使用由环氧乙烷气体消毒的一次性医疗物品时，如能嗅出环氧乙烷味，必须将吸附的环氧乙烷驱散后才能使用[6]，戊二醛使用时容器加盖，接触时带手套、防护镜、防止溅入皮肤和眼内。手术室内应配有良好的通风设施，减少有害气体的接触。
3.2.4 医院管理层应重视手术室各种职业性危险因素，提供相应的职业防护措施，要切实落实有关规章制度，监督防护措施的落实，全面完善防护用品的配备，配备必需的防护用具，并保证足量，适用，创造一个安全、健康的工作环境，将手术室护士的职业危害降至最低。
[参考文献]
[1]刘钰,周利.北京市8所医院急诊护士防护的调查[J].中华医院感染学杂志,2001,1(3):200.
[2]张斌,张环.手术室护士工作中的危险因素及防护[J].吉林医学,2004,25(5):85-86.
[3]罗洪.医院的环境污染与防护[J].国外医学·护理学分册,2000,19(10):450 ......
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