预见性护理在异位妊娠破裂出血患者护理中的作用分析
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[摘要] 目的：探讨预见性护理在异位妊娠破裂出血中的作用，提高异位妊娠破裂出血患者的护理效率。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月本院收治的32例异位妊娠破裂出血患者的临床资料，并以以往本院采用常规护理的32例异位妊娠破裂出血患者为对照组，比较两组患者的临床治愈率、并发症发生率、患者满意度。结果：经过精心治疗和护理，两组患者均痊愈出院，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组患者术后恢复更快，患者满意度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理措施可有效促进异位妊娠破裂患者康复，提高临床护理工作效率，值得临床推广。
[关键词] 异位妊娠；妊娠破裂；预见性护理；出血
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-154-02
Analysis of role for forresight nursing in ectopic pregnancy burst bleeds patient care
CAI Ruwen, SU Binglian， XIE Yuexia, ZHANG Shaoqun
People＇s Hospital of Gaozhou City in Guangdong Province, Gaozhou 525200, China
[Abstract] Objective: To explore foresight nursing in ectopic pregnancy burst bleeds role, improved ectopic pregnancy burst bleeds patient care efficiency. Methods: Retrospectively analyzed January 2008 to 2011 January 32 cases of ectopic pregnancy burst bleeds patients, and took the past conventional care of 32 cases of ectopic pregnancy burst bleeds patients as control group, compared two sets of patients with clinical cure rate, complications, patient satisfaction. Results: After careful treatment and nursing, two groups of patients were motality, comparative differences between groups was statistically significant (P>0.05), but the observation group patients postoperative recover faster, patient satisfaction was obviously higher than control group, comparative differences between groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Foresight nursing measures can effectively promote ectopic pregnancy rupture, improve patient recover clinical nursing work efficiency, and clinical promotion.
[Key words] Ectopic pregnancy; Burst; Foresight nursing; Bleed
近年来，随着人们婚育观念的改变，高龄妊娠、多次人工流产的发生率逐年增多，这也直接导致异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势。异位妊娠破裂出血是妇产科常见急腹症之一，如果处理不当常可导致严重后果，而科学有效的护理措施是保证患者康复的关键。2008年1月～2011年1月采用预见性护理方法对32例异位妊娠破裂出血患者进行护理，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组32例患者，年龄为19～38岁，平均为(26.4±2.7)岁；怀孕时间为38～62 d；孕囊直径为3～6 cm；平均为(4.7±1.2)cm。对照组32例患者为21～39岁，平均年龄为(25.6±2.7)岁；怀孕时间为37～61 d；孕囊直径为2～4 cm, 平均为(4.6±1.3)cm。两组患者年龄、怀孕时间、孕囊直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用腹腔镜手术治疗，对于出血过多，出现休克症状的患者及时行扩容、输血治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗及护理效果比较，见表1。
3 护理
对照组32例患者均采用常规护理模式，包括简单的心理护理、术后常规护理、饮食护理和健康教育。观察组32例患者均给予预见性护理措施，对患者可能出现的问题和并发症做出充分评估，并制定相应的护理干预方案，以促进患者的康复，具体如下：
3.1 心理护理
近年来的研究表明，患者的情绪反应对疾病的治疗和转归具有重要的影响。而工作经验表明，大部分异位妊娠患者存在比较严重的心理应激。患者多表现为紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。而这些不良情绪的存在，必然影响患者自身的激素和神经调节功能，导致患者术后恢复延迟，或诱发其他并发症[1-2]。因此，通过对32例患者进行心理评估，并根据每位患者的心理特点，进行干预治疗，其中4例患者因为过分担心失去生育能力，存在严重的焦虑症状，经心理干预后，好转。
3.2 术中护理
帮助患者摆好体位并注意保暖；严密监测患者生命体征，严防意外发生；维持机体有效血氧浓度；安放好尿管，暴露手术野；保持静脉通路通畅，密切观察尿量、出血量、意识等各项生命体征变化；妊娠破裂出血患者易发生失血性休克。因此，术中应协助医师做好病情观察，一旦出现休克症状及时报告医师，并协助进行抢救。
3.3 术后护理
①病情观察。将患者送回病房，继续监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，保持呼吸道通畅，保持输液、尿管通畅。视患者状态给予必要的心理支持，消除术后患者普遍存在的紧张情绪，使患者以平稳心态静养。②做好基础护理。术后准确记录24 h出入量，保持出入量平衡。术后禁食，6 h后可进食流质，12 h后半流质，待肠鸣音恢复，肛门排气后，改普食 ......
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