糖尿病运用胰岛素泵治疗后的护理
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[摘要] 目的：对胰岛素泵强化治疗糖尿病以后有针对性进行护理的价值与意义进行探讨。方法：回顾性分析本院从2008年9月～2010年9月收治的32例运用胰岛素泵进行治疗的糖尿病患者，随机将患者分为观察组(16例)和对照组(16例)，两组均给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施健康教育，采取心理行为干预措施，对两组患者的心理状态进行检验以及比较。结果：置泵7、14 d后分别测量结果表示，观察组患者焦虑、抑郁分值下降均较对照组明显，P<0.05。结论：胰岛素泵治疗后某些患者因为是首次使用胰岛素泵，所以心理上有些不适应，健康 教育和心理护理对患者的心理稳定有积极的作用。
[关键词] 胰岛素泵；糖尿病；护理；心理干预
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(c)-167-02
本文对2008年9月～2010年9月收集的32例糖尿病患者进行早期诊断与治疗，取得了良好的疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料根据本院2008年9月～2010年9月收治入院的糖尿病患者32例，其中，男性患者19例，女性患者13例；年龄17～77岁，平均44.3岁。1型糖尿病6例，2型糖尿病26例；均测体重指数及糖化血红蛋白，随机将32例患者分为观察组(16例)和对照组(16例)，两组均给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施健康教育，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
随机将患者分为观察组(16例)和对照组(16例)，两组均给予常规护理及普通的健康教育，观察组在常规护理的基础上运用优势内容递增教育法在实施健康教育同时采取心理行为干预措施。
1.2.1 对照组置泵时注意选择部位，应在下腹部避开腰带压迫、距离脐周5 cm处为宜。穿刺时用75%酒精消毒皮肤，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速入皮下，拔出针芯，妥善固定[1]。 置泵后应注意固定输入管，防止胰岛素泵导管脱落，输入管堵塞，电池电量不足，注意观察报警装置。①胰岛素平时放置于冰箱内，取出使用时注意静置半小时，防止气泡产生，而堵塞纤细的注射管道。同时注意检查胰岛素的生产日期、性状。②患者取平卧位或坐位，首选腹部，防止针头移位或折叠，导致注射被堵。进针深度也需注意，进针过深可能被肥大的脂肪细胞堵塞，而过浅可能导致针头滑出。
1.2.2 观察组在对照组的基础上运用优势内容递增教育法在实施健康教育同时采取心理行为干预措施。糖尿病是一种慢性而需要长期治疗的疾病，并发症的出现常使患者产生悲观、抑郁、焦虑的不良情绪，护士应耐心做好解释工作，向患者介绍胰岛素泵的基本操作过程及低血糖症状和处理方法、常见故障等。告知患者，用胰岛素泵治疗可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态。对于患者需要给予安慰和鼓励，减轻患者对治疗的恐惧和焦虑，使其对治疗成功充满信心。做好胰岛素泵的管理，如有气泡，应使用快速分离器将泵分离，把空气排除后再继续接上。本组患者中出现2例异常报警，查找原因为管道折叠所致[2]。
1.3 观察指标
对两组患者心理状态进行检验以及比较。
1.4 统计学处理
用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，多组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组与对照组置泵前的焦虑、抑郁程度差异无统计学意义，P>0.05。干预组置泵后的焦虑、抑郁程度显著低于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
糖尿病在临床中发展缓慢且很难治愈，而且其发展后期常会合并一部分的并发症，所以可以说，对于糖尿病的早期治疗和预后的观察是非常重要的[3]，而且在临床中，发现糖尿病比较难以治愈，导致了患者经常会有悲观的情绪，尤其是糖尿病患者在使用胰岛素泵的时候，因为很多患者都是第一次使用胰岛素泵，所以对其有畏惧心理，作为医护人员，应该对其讲解糖尿病泵的一些具体的作用，而且在放置泵前向患者讲明白胰岛素泵会带来的一系列的不适症状和有可能发生的一些情况，对于患者需要给予安慰和鼓励，减轻其对治疗的恐惧和焦虑，使对治疗成功充满信心[4]。置泵时注意选择部位，应在下腹部避开腰带压迫、距离脐周5 cm处部位为宜[5]。穿刺后用碘伏进行皮肤消毒，然后将胰岛素泵的软管插头轻轻放置在持针器上，然后医生要左手捏住皮肤，右手按下泵的开关，这个时候针迅速地进入皮下，并且快速地将针管拔出，用3 M透明胶布固定。 置泵后应注意固定输入管，防止胰岛素泵导管脱落，输入管堵塞，电池电量不足，注意观察报警装置[6]。
所谓胰岛素泵对于糖尿病的治疗，主要是应用了胰岛素泵能够模拟胰腺而释放出大量的人身体需要的分泌物，所以就使得胰岛素在人体内的设置更符合生理特征，这一点比起其他的胰岛素药物更加有效，是目前治疗糖尿病的最佳手段[7-8]。本组患者经过一定时期的胰岛素泵的治疗，都有了明显的效果，但是观察组在合理放置胰岛素泵的过程中明显优于对照组，所以疗效更加优越，在胰岛素泵使用过程中，护理人员通过系统的综合护理，可以保证这种新方法的治疗效果，给患者带来更多的益处。
[参考文献]
[1]彭新华,李光伟.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用[J].国外医学:内分泌学分册,2001,1(6):22-23.
[2]程红,秦英.影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2003,19(1):10.
[3]罗国春,翁建平.糖尿病患者强化血糖控制的同时需重视低血糖的防治[J].广东医学,2003,24(10):1031-1032 ......
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