胎膜早破孕妇个体化护理干预的效果分析
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[摘要] 目的：探讨个体化护理干预对胎膜早破孕妇的影响。方法：将180例胎膜早破孕妇随机分为对照组和研究组，每组各90例，对照组实施常规护理，研究组在进行常规护理基础上，针对孕妇个体情况采取有效的个体化护理干预。结果：研究组孕妇心态平和，剖宫产及新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05)。结论：对胎膜早破孕妇进行个体化护理干预能改善孕妇心理状态，降低剖宫产及新生儿窒息发生率，效果良好。
[关键词] 胎膜早破；个体化护理；效果分析；护理研究
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-170-01
胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是指胎膜在临产前破裂，其发生率约占分娩总数的6%~12%[1]，其中孕周达到37周的胎膜早破发生率为10%，孕周不足37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%[2]。因胎膜早破极易引发早产、产妇宫腔感染及新生儿窒息，严重影响母儿身体健康，该病症引起了妇产科医护人员的广泛关注。本科室自2010年以来，采用个体化护理方案对胎膜早破孕妇实施护理干预，收效良好，通过调整孕妇心理状态，降低了剖宫产及新生儿窒息发生率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1～12月在本院妇产科住院待产的胎膜早破孕妇180例，年龄20～40岁，平均31岁，孕周为29～39周，平均35周。按入院先后顺序随机分为对照组和研究组，每组各90例，两组孕妇在年龄、文化程度、孕周、孕次等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有孕妇均经B超、阴道镜检查、羊水结晶显微分析，结合孕妇主诉阴道排液情况，确诊为胎膜早破。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组对本组孕妇进行常规的胎膜早破病情介绍，并进行常规产前护理，对于个别身体不适孕妇，根据医嘱给予相应的对症护理措施。
1.2.2 研究组本组孕妇除给予对照组常规护理外，另给予个体化的护理措施进行干预。①对孕妇进行健康教育与心理护理，耐心向孕妇及家属讲解胎膜破裂病因、症状、对孕妇和胎儿的影响等医学知识，并对其胎膜早破程度进行个案分析，消除孕妇焦虑情绪和恐惧心理，帮助其树立信心，以配合医务人员的诊治及护理工作。②在对孕妇讲解卧床休息、卧位方式选择的目的和益处、提高孕妇对此护理方式认知度的前提下，嘱咐孕妇采取绝对卧床休息方式，床尾抬高15°～20°，左侧卧位，引导孕妇适应床上行便方式，定时帮助孕妇翻身，加强孕妇皮肤护理。③嘱咐孕妇进食清淡易消化、富含钙、锌等矿物质及维生素等微量元素、高热量、高蛋白的食物，以维持孕妇良好体能及强抵抗力；嘱咐孕妇每日多饮水，以维持稳定的血容量及血压。④主动与孕妇沟通，询问其身体状况，及时检测并记录孕妇及胎儿体征，指导并协助孕妇进行体位护理、会阴护理及胎儿护理。
1.3 干预效果判定
通过比较两组孕妇分娩方式、新生儿窒息发生率，进行护理干预效果评价。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数数据间比较采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与研究组孕妇分别进行孕妇分娩方式、新生儿窒息发生率对比，结果见表1。结果表明，与对照组比较，研究组孕妇剖宫产分娩方式采用率及新生儿窒息率均明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胎膜早破的发生一般都是突发性的，易造成孕妇心理焦虑、恐惧，不能积极配合医务人员进行救治及护理[3]。本研究中采取个性化护理措施，对孕妇一对一地进行健康教育与心理护理，帮助孕妇了解胎膜破裂病因、症状及护理对孕妇及胎儿的影响，及时地消除多数孕妇焦虑情绪和恐惧心理，使树立了积极配合治疗和护理以确保母儿平安的信念。研究结果表明，个体化护理干预能使孕妇保持乐观的心态，维持强健的身体素质，对孕妇产后体能恢复及新生儿的健康状况都起到了积极的促进作用。
胎膜早破是难产的信号，易危及孕妇及胎儿的安全，因而胎膜早破孕妇剖宫产发生率很高。本研究中通过个性化护理措施，使孕妇以良好的心态迎接分娩，正确的选择分娩方式，降低了剖宫产的发生率。因个性化的护理使孕妇积极配合医务人员进行救治，孕妇对正常分娩的有关技巧有所熟悉，能在生产中的不同时段积极主动地与助产人员配合，避免子宫收缩紊乱或乏力及子宫收缩引起血氧供给不足症状的发生，减少胎儿在宫内呼吸窘迫[4]，从而降低了新生儿窒息发生率。
[参考文献]
[1]唐莉玲.胎膜早破160例的临床护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(26):6450 ......
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